Bithérapie avec interféron bêta-1b et clofazimine pour COVID-19

Le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) est un coronavirus à ARN simple brin. Le virus a été isolé pour la première fois chez des patients présentant une pneumonie à Wuhan en décembre 2019. , un virus présent chez les roussettes. Semblable au SARS-CoV, il fait partie de la lignée Bêta-CoV. Cinq génomes du nouveau coronavirus ont été initialement isolés et signalés, notamment BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-01/2019, BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB- 04/2020, BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-05/2019, BetaCoV/Wuhan/WIV04/2019 et BetaCoV/Wuhan/IPBCAMS-WH-01/2019 du CDC chinois.

Le SRAS-CoV-2 s'est depuis propagé de la Chine au reste du monde. Au 1er juillet 2020, plus de 10 millions de personnes ont été confirmées infectées par le SRAS-CoV-2, entraînant plus de 500 000 décès. Aucun traitement antiviral spécifique pour le SRAS-CoV-2 n'est actuellement disponible, mais les médicaments existants pourraient être réutilisés.

Le séquençage génétique a démontré la similarité du SARS-CoV-2 avec le SARS-CoV et le MERS CoV.2 Nous nous attendons à ce que les patients infectés par le SRAS-CoV-2 présentent également de la même manière des symptômes initiaux des voies respiratoires supérieures, notamment de la fièvre, de la toux, des expectorations, des myalgies et un essoufflement ou un essoufflement. Les cas plus graves peuvent se compliquer d'une pneumonie et nécessiter une assistance ventilatoire ou ECMO. Selon nos études précédentes en 2003 sur des patients hospitalisés pour un SRAS-CoV sévère, la charge virale a culminé entre le jour 7 à partir de l'apparition des symptômes et a coïncidé avec une détérioration clinique de la pneumonie et de l'insuffisance respiratoire, la majorité des patients nécessitant une prise en charge en soins intensifs. Une charge virale plus élevée isolée de différents systèmes humains était également corrélée à une aggravation de la manifestation et des complications du SRAS.

Auparavant, les chercheurs ont démontré que l'interféron β-1b, couramment utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques et le lopinavir/ritonavir, a également démontré qu'il améliorait le résultat de l'infection par le MERS-CoV dans un modèle primate non humain de ouistiti commun.7

Plus récemment, les chercheurs ont démontré que la triple combinaison d'interféron β-1b, de lopinavir/ritonavir et de ribavirine était significativement plus efficace pour soulager les symptômes et la charge virale respiratoire du SRAS-CoV-2 que le lopinavir/ritonavir avec la ribavirine ou le lopinavir/ritonavir seul, suggérant que l'interféron β-1b pourrait être l'antiviral le plus puissant parmi les trois.

Une autre étude in vitro sur une clofazimine antimicrobienne orale pour le traitement de l'infection à mycobactérie non tuberculeuse s'est avérée efficace pour réduire la charge virale du SRAS-CoV-2.

Par conséquent, les chercheurs proposent de réaliser un essai contrôlé randomisé prospectif en ouvert chez des patients adultes hospitalisés après juillet 2020 pour une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée virologiquement. Les patients seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes : groupe A : une cure de 3 jours de 3 doses d'injection sous-cutanée d'interféron β-1b 1 mL (0,5 mg ; 16 millions d'UI) consécutives du jour 1 au jour 3 et de la clofazimine par voie orale 100 mg deux fois par jour le jour 1, puis 100 mg par jour pendant 2 jours plus les soins standards, ou groupe B : clofazimine orale 100 mg deux fois par jour le jour 1, puis 100 mg par jour pendant 2 jours plus les soins standards, ou groupe C : soins standards seuls (1 : 1:1).