Registre pour l'évaluation anatomique invasive et non invasive et le résultat des anomalies de l'artère coronaire (NARCO)

Les artères coronaires anormales (CAA) représentent un trouble congénital caractérisé par une localisation anormale de l'ostium coronaire et/ou du trajet des vaisseaux. Sur la base de la plus grande étude évaluant la prévalence et les caractéristiques de l'AAC détecté par angiographie par tomodensitométrie coronarienne (CCTA) en Suisse, la prévalence globale de l'AAC est de 2,6 %. Cependant, selon le type d'AAC et son évolution par rapport aux gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire), tous les AAC ne s'accompagnent pas d'un risque cardiovasculaire accru.

Les artères coronaires anormales du sinus opposé de Valsalva avec un parcours interartériel (ACAOS-IC) présentent un intérêt particulier. Ces CAA représentent un trouble congénital avec une localisation anormale de l'ostium coronaire et un trajet du vaisseau anormal entre l'aorte et l'artère pulmonaire. La prévalence des ACAOS-IC dans la population générale est d'environ 1 % et même elles sont pour la plupart cliniquement insignifiantes et restent souvent non détectées.

Cependant, certaines variantes d'ACAOS-IC sont associées à des événements cardiaques indésirables (par ex. mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes). La présence possible d'un trajet intramural, un trajet à l'intérieur de la paroi aortique est la cause principale d'une forme ovale du vaisseau proximal et d'un rétrécissement du vaisseau proximal et est suggérée comme étant la cause principale de l'ischémie. Ces caractéristiques peuvent conduire dans des conditions de stress à une "compression dynamique" du vaisseau (par rapport à une sténose "fixe" dans la maladie coronarienne). Par conséquent, pour imiter ces conditions, la dobutamine et la provocation en volume sont utilisées pour mesurer de manière invasive la réserve de débit fractionnaire (FFRDobutamine) pendant l'angiographie coronarienne et sont considérées comme l'étalon-or pour évaluer la pertinence hémodynamique de l'ACAOS-IC. La présence d'une FFRDobutamine anormale est l'un des facteurs les plus importants dans la prise de décision vers une réparation chirurgicale dans l'ACAOS-IC.

Avec l'utilisation fréquente de l'imagerie invasive et non invasive pour exclure une maladie coronarienne, une augmentation du nombre absolu d'ACAOS-IC est observée et les médecins sont davantage confrontés au dilemme de savoir comment gérer ces patients. Habituellement, la question est de savoir si l'ACAOS-IC est une découverte fortuite ou si l'anomalie est responsable des symptômes des patients. Ainsi, l'acquisition systématique de toutes les méthodes de diagnostic disponibles (invasives et non invasives) est nécessaire pour évaluer la procédure de diagnostic optimale pour ces patients.

Le projet présenté aidera à comprendre la physiopathologie des AAC avec un accent particulier sur l'ACAOS-IC et à améliorer la stratification des risques basée sur l'imagerie non invasive.