侵襲的および非侵襲的な解剖学的評価と冠動脈異常の転帰に関するレジストリ (NARCO)

異常な冠状動脈 (CAA) は、冠状動脈口および/または血管経路の異常な位置によって特徴付けられる先天性障害を表します。 スイスの冠動脈コンピュータ断層撮影血管造影法 (CCTA) によって検出された CAA の有病率と特徴を評価する最大の研究に基づくと、CAA の全体的な有病率は 2.6% です。 ただし、CAA の種類と大血管 (大動脈と肺動脈) に関連する経路によっては、すべての CAA が心血管リスクの増加を伴うわけではありません。

特に興味深いのは、動脈間コース (ACAOS-IC) を伴う反対側のバルサルバ洞からの異常な冠状動脈です。 これらの CAA は、冠状動脈口の異常な位置と、大動脈と肺動脈の間の異常な血管の経路を伴う先天性疾患を表しています。 一般集団における ACAOS-IC の有病率は約 1% であり、それらはほとんど臨床的に重要ではなく、多くの場合検出されないままです。

ただし、ACAOS-IC の一部のバリアントは、有害な心臓イベントに関連しています (例: 若い運動選手の心臓突然死）。 壁内コース、大動脈壁内のコースの存在の可能性は、楕円形の近位血管形状および近位血管狭窄の主な原因であり、虚血の主な原因であることが示唆されています。 これらの特徴は、ストレス条件下で血管の「動的圧縮」につながる可能性があります（冠動脈疾患の「固定」狭窄と比較して）。 したがって、これらの条件を模倣するために、ドブタミンおよびボリューム チャレンジは、冠動脈造影中にフラクショナル フロー リザーブ (FFRDobutamine) を侵襲的に測定するために使用され、ACAOS-IC の血行動態関連性を評価する際のゴールド スタンダードと見なされます。 異常な FFR ドブタミンの存在は、ACAOS-IC の外科的修復に向けた意思決定において最も重要な要因の 1 つです。

冠動脈疾患を除外するために侵襲的および非侵襲的なイメージングを頻繁に使用することで、ACAOS-IC の絶対数が増加し、医師はこれらの患者をどのように管理するかというジレンマに直面しています。 通常、問題は、ACAOS-IC が偶然の所見なのか、それとも異常が患者の症状の原因なのかということです。 したがって、この患者に最適な診断手順を評価するには、利用可能なすべての診断方法 (侵襲的および非侵襲的) を体系的に取得する必要があります。

提示されたプロジェクトは、ACAOS-IC に特に焦点を当てて CAA の病態生理学を理解し、非侵襲的イメージングに基づくリスク層別化を改善するのに役立ちます。