Regiszter az invazív és nem invazív anatómiai értékeléshez és a koszorúér-rendellenességek kimeneteléhez (NARCO)

Az anomális koszorúér artériák (CAA) egy veleszületett rendellenesség, amelyet a koszorúér-csont és/vagy az érrendszer rendellenes elhelyezkedése jellemez. A svájci koszorúér-komputertomográfiás angiográfiával (CCTA) kimutatott CAA prevalenciáját és jellemzőit értékelő legnagyobb tanulmány alapján a CAA általános prevalenciája 2,6%. A CAA típusától és a nagy erekhez (aorta és pulmonalis artéria) viszonyított lefolyásától függően azonban nem minden CAA jár fokozott kardiovaszkuláris kockázattal.

Különösen érdekesek a Valsalva szemközti sinusából származó anomális koszorúerek interarteriális lefolyású (ACAOS-IC). Ezek a CAA-k olyan veleszületett rendellenességet jelentenek, amelyben a szívkoszorúér anomális elhelyezkedése és az aorta és a pulmonalis artéria közötti anomális ér lefolyása. Az ACAOS-IC prevalenciája az általános populációban 1% körüli, és még ezek is többnyire klinikailag jelentéktelenek, és gyakran észrevétlenek maradnak.

Az ACAOS-IC egyes változatai azonban nemkívánatos kardiális eseményekkel járnak (pl. hirtelen szívhalál fiatal sportolóknál). Az intramurális lefolyás lehetséges jelenléte, az aortafalon belüli lefolyás az ovális proximális ér alakjának és a proximális érszűkületnek az elsődleges oka, és ez az ischaemia elsődleges oka. Ezek a jellemzők stressz körülmények között az ér „dinamikus összenyomódásához” vezethetnek (összehasonlítva a koszorúér-betegség „rögzített” szűkületével). Ezért ezen állapotok utánzása érdekében dobutamint és volumenpróbát alkalmaznak a frakcionált áramlási tartalék (FFRDobutamin) invazív mérésére a koszorúér angiográfia során, és ez az arany standard az ACAOS-IC hemodinamikai jelentőségének értékelésében. A kóros FFRDobutamin jelenléte az egyik legfontosabb tényező az ACAOS-IC sebészi javításával kapcsolatos döntéshozatalban.

Az invazív és nem invazív képalkotás gyakori alkalmazása a koszorúér-betegség kizárására az ACAOS-IC abszolút számának növekedését tapasztalja, és az orvosok egyre inkább szembesülnek azzal a dilemmával, hogyan kezeljék ezeket a betegeket. Általában az a kérdés, hogy az ACAOS-IC véletlen lelet, vagy az anomália okozza-e a betegek tüneteit. Ezért az összes rendelkezésre álló diagnosztikai módszer (invazív és nem invazív) szisztematikus elsajátítása szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk az optimális diagnosztikai eljárást ezen betegek számára.

A bemutatott projekt segít megérteni a CAA-k patofiziológiáját, különös tekintettel az ACAOS-IC-re, és javítja a nem invazív képalkotáson alapuló kockázati rétegződést.