Register for invasiv og ikke-invasiv anatomisk vurdering og udfald af koronararterieanomalier (NARCO)

Anomalous coronary arteries (CAA) repræsenterer en medfødt lidelse karakteriseret ved en unormal placering af koronar ostium og/eller karforløb. Baseret på den største undersøgelse, der vurderer prævalensen og karakteristika for CAA påvist ved koronar computertomografi angiografi (CCTA) i Schweiz, er den samlede prævalens af CAA 2,6 %. Men afhængigt af typen af ​​CAA og dens forløb i forhold til de store kar (aorta og lungearterie), er ikke enhver CAA ledsaget af en øget kardiovaskulær risiko.

Af særlig interesse er anomale kranspulsårer fra den modsatte sinus af Valsalva med et interarterielt forløb (ACAOS-IC). Disse CAA'er repræsenterer en medfødt lidelse med en unormal placering af det koronare ostium og et forløb af det anomale kar mellem aorta og lungearterien. Forekomsten af ​​ACAOS-IC i den generelle befolkning er omkring 1 %, og selv de er for det meste klinisk ubetydelige og forbliver ofte uopdaget.

Nogle varianter af ACAOS-IC er dog forbundet med uønskede hjertehændelser (f. pludselig hjertedød hos unge atleter). Den mulige tilstedeværelse af et intramuralt forløb, et forløb inden for aortavæggen er den primære årsag til en oval proksimal karform og proksimal karindsnævring og foreslås at være den primære årsag til iskæmi. Disse træk kan under stressforhold føre til en "dynamisk kompression" af karret (sammenlignet med "fikseret" stenose ved koronararteriesygdom). For at efterligne disse tilstande bruges dobutamin og volumenudfordring til invasivt at måle fraktioneret flowreserve (FFRDobutamin) under koronar angiografi og ses som guldstandarden ved vurdering af den hæmodynamiske relevans af ACAOS-IC. Tilstedeværelsen af ​​en unormal FFRDobutamin er en af ​​de vigtigste faktorer i beslutningstagningen om kirurgisk reparation i ACAOS-IC.

Med den hyppige brug af invasiv og ikke-invasiv billeddannelse for at udelukke koronararteriesygdom, ses en stigning i det absolutte antal af ACAOS-IC, og læger er mere konfronteret med dilemmaet om, hvordan de skal håndtere disse patienter. Spørgsmålet er normalt, om ACAOS-IC er et tilfældigt fund, eller om anomalien er årsag til patienternes symptomer. Der kræves således systematisk tilegnelse af alle tilgængelige diagnostiske metoder (invasive og ikke-invasive) for at vurdere den optimale diagnostiske procedure for denne patient.

Det præsenterede projekt vil hjælpe med at forstå patofysiologien af ​​CAA med særligt fokus på ACAOS-IC og forbedre risikostratificering baseret på ikke-invasiv billeddannelse.