Registro para Evaluación Anatómica Invasiva y No Invasiva y Resultado de Anomalías de las Arterias Coronarias (NARCO)

Las arterias coronarias anómalas (CAA) representan un trastorno congénito caracterizado por una ubicación anómala del ostium coronario y/o del curso del vaso. Según el estudio más grande que evalúa la prevalencia y las características de la CAA detectada mediante angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) en Suiza, la prevalencia general de la CAA es del 2,6 %. Sin embargo, dependiendo del tipo de AAC y de su curso en relación con los grandes vasos (aorta y arteria pulmonar), no todas las AAC se acompañan de un mayor riesgo cardiovascular.

De particular interés son las arterias coronarias anómalas del seno de Valsalva opuesto con trayecto interarterial (ACAOS-IC). Esas AAC representan un trastorno congénito con una localización anómala del ostium coronario y un trayecto anómalo del vaso entre la aorta y la arteria pulmonar. La prevalencia de ACAOS-IC en la población general es de alrededor del 1 % e incluso en su mayoría son clínicamente insignificantes y a menudo pasan desapercibidos.

Sin embargo, algunas variantes de ACAOS-IC están asociadas con eventos cardíacos adversos (p. muerte súbita cardiaca en atletas jóvenes). La posible presencia de un trayecto intramural, un trayecto dentro de la pared aórtica es la causa principal de la forma ovalada del vaso proximal y del estrechamiento del vaso proximal y se sugiere que es la causa principal de la isquemia. Estas características pueden conducir, en condiciones de estrés, a una "compresión dinámica" del vaso (en comparación con la estenosis "fija" en la enfermedad de las arterias coronarias). Por lo tanto, para imitar estas condiciones, la dobutamina y la prueba de volumen se utilizan para medir de forma invasiva la reserva fraccional de flujo (FFRDobutamina) durante la angiografía coronaria y se considera el estándar de oro para evaluar la relevancia hemodinámica de ACAOS-IC. La presencia de un FFR anormal La dobutamina es uno de los factores más importantes en la toma de decisiones hacia la reparación quirúrgica en ACAOS-IC.

Con el uso frecuente de imágenes invasivas y no invasivas para descartar la enfermedad de las arterias coronarias, se observa un aumento en los números absolutos de ACAOS-IC y los médicos se enfrentan más al dilema de cómo manejar a estos pacientes. Por lo general, la pregunta es si el ACAOS-IC es un hallazgo coincidente o si la anomalía es la causa de los síntomas de los pacientes. Por lo tanto, se requiere la adquisición sistemática de todos los métodos de diagnóstico disponibles (invasivos y no invasivos) para evaluar el procedimiento de diagnóstico óptimo para estos pacientes.

El proyecto presentado ayudará a comprender la fisiopatología de las CAA con un enfoque particular en ACAOS-IC y mejorará la estratificación del riesgo basada en imágenes no invasivas.