Регистр инвазивной и неинвазивной анатомической оценки и результатов аномалий коронарных артерий (NARCO)

Аномальные коронарные артерии (КАА) представляют собой врожденное заболевание, характеризующееся аномальным расположением устья коронарных артерий и/или хода сосуда. На основании крупнейшего исследования, посвященного оценке распространенности и характеристик ЦАА, выявленных с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии (ККТ) в Швейцарии, общая распространенность ЦАА составляет 2,6%. Однако в зависимости от типа САА и ее течения по отношению к крупным сосудам (аорте и легочной артерии) не каждая САА сопровождается повышенным сердечно-сосудистым риском.

Особый интерес представляют аномальные коронарные артерии из противоположного синуса Вальсальвы с межартериальным ходом (ACAOS-IC). Эти САА представляют собой врожденное заболевание с аномальным расположением устья коронарных артерий и аномальным ходом сосуда между аортой и легочной артерией. Распространенность ACAOS-IC в общей популяции составляет около 1 %, и даже они в основном клинически незначимы и часто остаются незамеченными.

Однако некоторые варианты ACAOS-IC связаны с неблагоприятными сердечными событиями (например, внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов). Возможное наличие интрамурального хода, хода внутри стенки аорты является основной причиной овальной формы проксимального сосуда и сужения проксимального сосуда и, как предполагается, является основной причиной ишемии. Эти особенности могут приводить в стрессовых условиях к «динамической компрессии» сосуда (по сравнению с «фиксированным» стенозом при ИБС). Таким образом, чтобы имитировать эти условия, добутамин и контроль объема используются для инвазивного измерения фракционного резерва кровотока (FFRDobutamine) во время коронарной ангиографии и рассматриваются как золотой стандарт в оценке гемодинамической значимости ACAOS-IC. Наличие аномального FFR Добутамин является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о хирургическом лечении ACAOS-IC.

При частом использовании инвазивной и неинвазивной визуализации для исключения ишемической болезни сердца наблюдается увеличение абсолютного числа ACAOS-IC, и врачи все чаще сталкиваются с дилеммой, как вести таких пациентов. Обычно возникает вопрос, является ли ACAOS-IC случайной находкой или аномалия является причиной симптомов пациентов. Таким образом, систематическое овладение всеми доступными методами диагностики (инвазивными и неинвазивными) необходимо для выбора оптимальной диагностической процедуры для данного пациента.

Представленный проект поможет понять патофизиологию CAA с особым акцентом на ACAOS-IC и улучшить стратификацию риска на основе неинвазивной визуализации.