Register for invasiv og ikke-invasiv anatomisk vurdering og utfall av koronararterieanomalier (NARCO)

Anomalous coronary arteries (CAA) representerer en medfødt lidelse preget av en unormal plassering av koronar ostium og/eller karforløp. Basert på den største studien som vurderer prevalensen og egenskapene til CAA påvist ved koronar computertomografi angiografi (CCTA) i Sveits, er den totale prevalensen av CAA 2,6 %. Avhengig av typen CAA og dens forløp i forhold til de store karene (aorta og lungearterien), er ikke alle CAA ledsaget av en økt kardiovaskulær risiko.

Av spesiell interesse er anomale koronararterier fra motsatt sinus av Valsalva med et interarterielt forløp (ACAOS-IC). Disse CAAene representerer en medfødt lidelse med en unormal plassering av koronarostium og et forløp av det unormale karet mellom aorta og lungearterien. Prevalensen av ACAOS-IC i den generelle befolkningen er rundt 1 %, og selv de er for det meste klinisk ubetydelige og forblir ofte uoppdaget.

Noen varianter av ACAOS-IC er imidlertid assosiert med uønskede hjertehendelser (f. plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere). Den mulige tilstedeværelsen av et intramuralt forløp, et forløp innenfor aortaveggen er den primære årsaken til en oval proksimal karform og proksimal karinnsnevring og antydes å være den primære årsaken til iskemi. Disse egenskapene kan under stressforhold føre til en "dynamisk kompresjon" av karet (sammenlignet med "fiksert" stenose ved koronarsykdom). Derfor, for å etterligne disse forholdene, brukes dobutamin og volumutfordring til invasivt å måle fraksjonert strømningsreserve (FFRDobutamin) under koronar angiografi og blir sett på som gullstandarden for å vurdere den hemodynamiske relevansen til ACAOS-IC. Tilstedeværelse av et unormalt FFRDobutamin er en av de viktigste faktorene i beslutningsprosessen for kirurgisk reparasjon i ACAOS-IC.

Med hyppig bruk av invasiv og ikke-invasiv bildediagnostikk for å utelukke koronararteriesykdom, sees en økning i absolutt antall ACAOS-IC og leger blir mer konfrontert med dilemmaet om hvordan de skal håndtere disse pasientene. Vanligvis er spørsmålet om ACAOS-IC er et tilfeldig funn eller om anomalien er årsak til pasientenes symptomer. Det er derfor nødvendig med systematisk anskaffelse av alle tilgjengelige diagnostiske metoder (invasive og ikke-invasive) for å vurdere den optimale diagnostiske prosedyren for denne pasienten.

Det presenterte prosjektet vil bidra til å forstå patofysiologien til CAA med spesielt fokus på ACAOS-IC og forbedre risikostratifisering basert på ikke-invasiv avbildning.