Détérioration urologique dans le syndrome secondaire du cordon attaché et indice pour le détecter

Le syndrome de la moelle épinière (TCS) fait référence à divers problèmes impliquant les systèmes neurologique, orthopédique et urologique, observés à la suite d'une traction chronique de la moelle épinière chez les patients atteints de dysraphisme spinal. Les preuves de lésions neurales sont souvent supposées irréversibles, de sorte que le détachement est justifié pour maintenir la fonction neurale et prévenir d'autres dommages neuraux. Malheureusement, certains patients ont connu une aggravation des symptômes suite au détachement. Les causes probables sont supposées être la lésion neurale avant ou pendant l'opération, qui a été révélée avec la fonction neurale dysplasique, la compression neurale en augmentant la syrinx et le syndrome secondaire du cordon attaché (STCS) dans lequel l'adhésion neurale postopératoire ou la syrinx limitent le mouvement de la colonne vertébrale et provoquent changements ischémiques à mesure que la colonne vertébrale se développe pendant la puberté. Le syndrome secondaire du cordon attaché est signalé dans 19 % des cas et entraîne des morbidités progressives importantes chez les personnes touchées.

Malheureusement, la détection de STCS n'est pas aussi simple qu'on le pensait. Bien que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) révèle souvent que le cordon semble se redresser, cela ne signifie pas nécessairement qu'il s'agit d'un attachement important ou d'un cordon associé à des lésions nerveuses progressives. L'évolution variable de la progression et l'implication de plusieurs systèmes tels que les membres inférieurs, la vessie, les intestins et le dos ne permettraient pas à un seul spécialiste de tirer des conclusions sur la présence d'un syndrome secondaire du cordon attaché. De plus, la procédure de détachement du STCS peut ne pas toujours être sûre et efficace. Compte tenu du fait qu'un nombre important de complications « aucune amélioration » ou de nouvelles complications surviennent à la suite d'un nouveau détachement, la chirurgie n'a pas pu être tentée sans preuves claires. Cela explique la raison pour laquelle il n'y a jusqu'à présent qu'un nombre limité d'études pertinentes.

Dans cette étude, il vise à délimiter les véritables caractéristiques du syndrome secondaire du cordon attaché en sélectionnant et en analysant uniquement les cas présentant des améliorations des symptômes. En outre, il a décrit leur histoire naturelle et l'évolution temporelle de la détérioration urologique et caractérisée par les changements urodynamiques avant et après le redo-untethering.