Urologisk forverring i sekundært bundet ledningssyndrom og ledetråd for å oppdage det

Tethered cord syndrome (TCS) refererer til ulike problemer som involverer nevrologiske, ortopediske og urologiske systemer, sett som et resultat av kronisk trekkraft i ryggmargen hos pasienter med spinal dysraphism. Bevis for nevrale skader antas ofte irreversible, så frigjøring er berettiget for å opprettholde nevral funksjon og forhindre ytterligere nevrale skader. Dessverre opplevde noen pasienter en forverring av symptomene etter oppløsning. De sannsynlige årsakene antas å være den nevrale skaden før eller under operasjonen, som ble avslørt sammen med dysplastisk nevrale funksjon, nevral kompresjon ved økende syrinx og sekundært tethered cord syndrom (STCS) der postoperativ nevrale adhesjon eller syrinx begrenser bevegelse av spinal og fremkaller iskemiske endringer når ryggraden vokser i puberteten. Secondary Tethered Cord Syndrome er rapportert som 19 % av tilfellene og forårsaker betydelig progressive sykelighet hos de som er rammet.

Dessverre er deteksjonen av STCS ikke så enkel som den trodde. Selv om magnetisk resonanstomografi (MRI) ofte avslører at ledningen ser ut til å bli rettet ut, betyr ikke dette nødvendigvis at det er en betydelig tjoring eller ledning forbundet med progressiv nerveskade. Det variable forløpet av progresjon og involvering av flere systemer som nedre ekstremiteter, blære, tarm og rygg ville ikke tillate en enkelt spesialist å trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av sekundært bundet ledningssyndrom. Dessuten er det ikke alltid sikkert at STCS-prosedyren er sikker og effektiv. Gitt det faktum at et betydelig antall "ingen forbedring" eller nyoppståtte komplikasjoner etter gjenoppløsning, kunne ikke operasjonen forsøkes uten klare bevis. Dette forklarer årsaken til at det bare er et begrenset antall relevante studier så langt.

I denne studien tar den sikte på å avgrense de genuine trekk ved sekundært bundet ledningssyndrom ved å velge og analysere kun tilfeller med symptomforbedringer. Videre beskrev den deres naturhistorie og tidsforløp med urologisk forverring og preget av de urodynamiske endringene før og etter gjenoppløsningen.