Urológiai leromlás a másodlagos kötélzsinór-szindrómában és az észlelésének nyoma

A tethered cord szindróma (TCS) a neurológiai, ortopédiai és urológiai rendszereket érintő különféle problémákra utal, amelyek a gerincvelő krónikus húzódásának eredményeként jelentkeznek gerincdiszrafizmusban szenvedő betegeknél. Az idegsérülés bizonyítékát gyakran visszafordíthatatlannak tekintik, ezért az idegi működés fenntartása és a további idegkárosodás megelőzése érdekében indokolt a lekötés. Sajnos néhány betegnél a tünetek súlyosbodtak a lekötést követően. A feltételezett okok a műtét előtti vagy alatti idegsérülés, amelyet a diszpláziás idegműködéssel, a szirinx növekedésével fellépő idegi kompresszióval és a másodlagos tethered cord szindrómával (STCS) tártak fel, amelyben a posztoperatív idegi adhézió vagy a szirinx korlátozza a gerinc mozgását és kiváltja ischaemiás változások a gerinc növekedésével a pubertás során. A másodlagos kötélzsinór-szindrómát az esetek 19%-aként jelentették, és jelentős, progresszív megbetegedést okoz az érintetteknél.

Sajnos az STCS kimutatása nem olyan egyszerű, mint gondolták. Bár a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) gyakran felfedi, hogy a zsinór úgy tűnik, hogy kiegyenesedik, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy ez egy jelentős lekötés vagy kábel progresszív idegkárosodással kapcsolatos. A progresszió változó lefolyása és több rendszer – például alsó végtag, hólyag, bél és hát – érintettsége nem teszi lehetővé egyetlen szakember számára sem, hogy következtetéseket vonjon le a másodlagos kötött köldökzsinór szindróma jelenlétéről. Ezenkívül az STCS szétválasztási eljárása nem mindig biztonságos és hatékony. Tekintettel arra a tényre, hogy jelentős számú „nincs javulás” vagy újonnan jelentkező szövődmények az újracsatlakozás után, a műtétet egyértelmű bizonyíték nélkül nem lehetett megkísérelni. Ez megmagyarázza, hogy eddig csak korlátozott számú releváns tanulmány készült.

Ebben a tanulmányban a másodlagos kötélzsinór-szindróma valódi jellemzőinek körülhatárolása azáltal, hogy csak a tüneteket javuló eseteket választja ki és elemez. Leírta továbbá az urológiai leromlás természeti történetét és időbeli lefolyását, valamint az újra-lekötés előtti és utáni urodinamikai változásokat.