Deterioramento urologico nella sindrome del midollo ancorato secondario e indizio per rilevarlo

La sindrome del midollo ancorato (TCS) si riferisce a vari problemi che coinvolgono i sistemi neurologici, ortopedici e urologici, visti come risultato della trazione cronica del midollo spinale in pazienti con disrafismo spinale. Le prove di lesioni neurali sono spesso considerate irreversibili, quindi l'untethering è giustificato per mantenere la funzione neurale e prevenire ulteriori danni neurali. Sfortunatamente, alcuni pazienti hanno manifestato un peggioramento dei sintomi dopo l'interruzione. Si presume che le cause probabili siano la lesione neurale prima o durante l'operazione, che è stata rivelata insieme alla funzione neurale displastica, compressione neurale da aumento della siringa e sindrome secondaria del midollo ancorato (STCS) in cui l'adesione neurale postoperatoria o la siringa limitano il movimento della colonna vertebrale e provocano cambiamenti ischemici man mano che la colonna vertebrale cresce durante la pubertà. La sindrome secondaria del midollo ancorato è segnalata nel 19% dei casi e causa significative morbilità progressive in coloro che ne sono affetti.

Sfortunatamente, il rilevamento di STCS non è così semplice come si pensava. Sebbene la risonanza magnetica (MRI) riveli spesso che il midollo sembra raddrizzarsi, ciò non significa necessariamente che si tratti di un tethering o di un cordone significativo associato a un danno nervoso progressivo. Il corso variabile della progressione e il coinvolgimento di più sistemi come gli arti inferiori, la vescica, l'intestino e la schiena non consentirebbero a un singolo specialista di trarre conclusioni sulla presenza della sindrome secondaria del midollo ancorato. Inoltre, la procedura di untethering di STCS potrebbe non essere sempre sicura ed efficace. Dato il fatto che un numero significativo di "nessun miglioramento" o di complicanze di nuova insorgenza a seguito del riutilizzo dell'untethering, l'intervento chirurgico non poteva essere tentato senza prove evidenti. Questo spiega il motivo per cui finora esiste solo un numero limitato di studi pertinenti.

In questo studio, si propone di delineare le caratteristiche autentiche della sindrome secondaria del midollo ancorato selezionando e analizzando solo i casi con miglioramenti dei sintomi. Inoltre, ha descritto la loro storia naturale e il decorso temporale del deterioramento urologico e caratterizzato dai cambiamenti urodinamici prima e dopo il redo-untethering.