Урологическое ухудшение при вторичном синдроме фиксированного спинного мозга и ключ к его обнаружению

Синдром привязи спинного мозга (TCS) относится к различным проблемам, затрагивающим неврологическую, ортопедическую и урологическую системы, наблюдаемым в результате хронического натяжения спинного мозга у пациентов со спинальной дизрафией. Доказательства нервного повреждения часто считаются необратимыми, поэтому отвязывание оправдано для поддержания нервной функции и предотвращения дальнейшего нервного повреждения. К сожалению, у некоторых пациентов после снятия привязи наблюдалось ухудшение симптомов. Вероятными причинами предполагаются повреждение нервов до или во время операции, которое было выявлено наряду с диспластической функцией нейронов, компрессией нервов увеличением сиринкса и вторичным синдромом привязи спинного мозга (STCS), при котором послеоперационная спайка нервов или сиринкс ограничивают движение позвоночника и вызывают ишемические изменения по мере роста позвоночника в период полового созревания. Вторичный синдром фиксированного пуповины регистрируется в 19% случаев и вызывает значительное прогрессирующее заболевание у пострадавших.

К сожалению, обнаружение STCS не так просто, как казалось. Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) часто показывает, что пуповина кажется выпрямленной, это не обязательно означает, что это значительная привязанность или пуповина, связанная с прогрессирующим повреждением нерва. Различное течение прогрессирования и вовлечение нескольких систем, таких как нижние конечности, мочевой пузырь, кишечник и спина, не позволяет ни одному специалисту делать выводы о наличии вторичного синдрома натяжения спинного мозга. Более того, процедура отвязки STCS не всегда может быть безопасной и эффективной. Принимая во внимание тот факт, что значительное количество случаев «отсутствия улучшения» или появления новых осложнений после повторного снятия привязи не может быть предпринято без четких доказательств. Это объясняет, почему до сих пор существует лишь ограниченное количество соответствующих исследований.

В этом исследовании оно направлено на определение подлинных особенностей вторичного синдрома фиксированного спинного мозга путем выбора и анализа только случаев с улучшением симптомов. Кроме того, они описывали их естественную историю и динамику урологического ухудшения, а также характеризовали уродинамические изменения до и после повторного отсоединения.