Urologisk försämring av sekundärt tjudrat sladdsyndrom och ledtråd för att upptäcka det

Tethered cord syndrome (TCS) hänvisar till olika problem som involverar neurologiska, ortopediska och urologiska system, ses som ett resultat av kronisk dragning av ryggmärgen hos patienter med spinal dysraphism. Bevis för neurala skador antas ofta vara irreversibla, så det är motiverat att lossa tjut för att upprätthålla neurala funktioner och förhindra ytterligare neurala skador. Tyvärr upplevde vissa patienter en förvärring av symtomen efter att ha lossnat. De troliga orsakerna antas vara den neurala skadan före eller under operationen, som avslöjades tillsammans med dysplastisk neural funktion, neural kompression genom ökande syrinx och sekundärt tethered cord syndrome (STCS) där postoperativ neural adhesion eller syrinx begränsar rörelse i ryggraden och framkallar ischemiska förändringar när ryggraden växer under puberteten. Secondary Tethered Cord Syndrome rapporteras som 19 % av fallen och orsakar betydande progressiva sjukdomar hos de som drabbats.

Tyvärr är upptäckten av STCS inte så enkel som man trodde. Även om magnetisk resonanstomografi (MRT) ofta avslöjar att sladden verkar bli rätad ut, betyder detta inte nödvändigtvis att det är en betydande tjudra eller sladd som är förknippad med progressiv nervskada. Det varierande förloppet av progression och involvering av flera system såsom nedre extremiteter, urinblåsa, tarm och rygg skulle inte tillåta en enda specialist att dra slutsatser om förekomsten av sekundärt tjudrat sladdsyndrom. Dessutom är det inte alltid säkert och effektivt att använda STCS. Med tanke på det faktum att ett betydande antal "ingen förbättring" eller nya komplikationer som uppkommit efter återupplösning, kunde operationen inte genomföras utan tydliga bevis. Detta förklarar anledningen till att det bara finns ett begränsat antal relevanta studier än så länge.

I den här studien syftar den till att avgränsa de verkliga egenskaperna hos sekundärt tjudrat sladdsyndrom genom att endast välja och analysera fall med symtomförbättringar. Vidare beskrev den deras naturhistoria och tidsförlopp av urologisk försämring och kännetecknas av de urodynamiska förändringarna före och efter återuppkopplingen.