Pogorszenie stanu urologicznego w zespole wtórnej spętanej pępowiny i wskazówka do jego wykrycia

Zespół spętanego rdzenia (TCS) odnosi się do różnych problemów dotyczących układów neurologicznych, ortopedycznych i urologicznych, obserwowanych w wyniku przewlekłego naciągnięcia rdzenia kręgowego u pacjentów z dysrafią kręgosłupa. Często zakłada się, że dowody na uszkodzenie nerwów są nieodwracalne, więc odłączenie jest uzasadnione w celu utrzymania funkcji neuronów i zapobiegania dalszym uszkodzeniom neuronów. Niestety, u niektórych pacjentów po uwolnieniu doszło do nasilenia objawów. Za prawdopodobne przyczyny uważa się uszkodzenie nerwu przed lub w trakcie operacji, które ujawniło się wraz z dysplastyczną funkcją nerwu, uciskiem nerwu przez zwiększenie krtani i wtórnym zespołem spętanego rdzenia kręgowego (STCS), w którym pooperacyjne zrosty nerwowe lub krtani ograniczają ruchomość kręgosłupa i wywołują zmiany niedokrwienne, gdy kręgosłup rośnie w okresie dojrzewania. Wtórny zespół spętanego sznurka jest zgłaszany jako 19% przypadków i powoduje znaczne postępujące choroby u osób dotkniętych chorobą.

Niestety, wykrycie STCS nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać. Chociaż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) często ujawnia, że ​​przewód wydaje się być wyprostowany, niekoniecznie oznacza to, że jest to znaczące uwięzienie lub przewód związany z postępującym uszkodzeniem nerwów. Zmienny przebieg progresji i zajęcie wielu układów, takich jak kończyny dolne, pęcherz moczowy, jelita i plecy, nie pozwalają jednemu specjaliście na wyciągnięcie wniosków na temat obecności wtórnego zespołu pępowiny. Co więcej, procedura odłączania STCS może nie zawsze być bezpieczna i skuteczna. Biorąc pod uwagę fakt, że znaczna liczba „braku poprawy” lub nowych powikłań po ponownym rozłączeniu nie mogła zostać podjęta bez wyraźnych dowodów. To wyjaśnia, dlaczego jak dotąd istnieje tylko ograniczona liczba odpowiednich badań.

W tym badaniu ma na celu nakreślenie prawdziwych cech wtórnego zespołu spętanego sznurka poprzez wybranie i analizę tylko przypadków z poprawą objawów. Ponadto opisano ich naturalną historię i przebieg czasowy pogorszenia stanu urologicznego oraz scharakteryzowano zmiany urodynamiczne przed i po ponownym uwolnieniu.