Deterioração urológica na síndrome secundária do cordão amarrado e pistas para detectá-la

A síndrome da medula amarrada (TCS) refere-se a vários problemas envolvendo os sistemas neurológico, ortopédico e urológico, vistos como resultado da tração crônica da medula espinhal em pacientes com disrafismo espinhal. A evidência de lesão neural é frequentemente considerada irreversível, portanto, a desconexão é justificada para manter a função neural e evitar mais danos neurais. Infelizmente, alguns pacientes apresentaram agravamento dos sintomas após a liberação. Supõe-se que as causas prováveis ​​sejam a lesão neural antes ou durante a operação, que foi revelada juntamente com a função neural displásica, compressão neural pelo aumento da siringe e síndrome secundária do cordão amarrado (STCS), na qual a adesão neural pós-operatória ou a siringe limitam o movimento da coluna vertebral e provocam alterações isquêmicas à medida que a coluna cresce durante a puberdade. A Síndrome do Cordão Ancorado Secundário é relatada em 19% dos casos e causa morbidades progressivas significativas nos afetados.

Infelizmente, a detecção do STCS não é tão simples quanto se pensava. Embora a ressonância magnética (MRI) muitas vezes revele que a medula parece ter se endireitado, isso não significa necessariamente que seja uma amarração ou corda significativa associada a danos progressivos nos nervos. O curso variável da progressão e o envolvimento de múltiplos sistemas, como membros inferiores, bexiga, intestino e costas, não permitiriam que um único especialista tirasse conclusões sobre a presença de síndrome secundária do cordão amarrado. Além disso, o procedimento de untethering do STCS pode nem sempre ser seguro e eficaz. Dado o fato de que um número significativo de "nenhuma melhora" ou novas complicações após refazer o dentethering, a cirurgia não poderia ser tentada sem evidências claras. Isso explica o motivo pelo qual há apenas um número limitado de estudos relevantes até o momento.

Neste estudo, pretende-se delinear as características genuínas da síndrome secundária do cordão amarrado, selecionando e analisando apenas os casos com melhora dos sintomas. Além disso, descreveu sua história natural e evolução temporal da deterioração urológica e caracterizou-se pelas alterações urodinâmicas antes e após o refazer.