Facteurs pronostiques chez les patients admis dans un hôpital universitaire urbain avec une infection au COVID-19

Au 27 mai 2020, environ 5,7 millions de personnes dans le monde sont connues pour avoir été infectées par le coronavirus COVID-19 et plus de 350 000 sont décédées (1). La sévérité de cette maladie virale pour un individu est associée à une perturbation généralisée des paramètres immunitaires, physiologiques et métaboliques (2, 3). Ces modifications du corps entier pourraient être considérées comme caractéristiques d'une réponse inflammatoire systémique à une lésion tissulaire et il est reconnu depuis longtemps qu'une réponse inflammatoire systémique importante et continue est associée au développement d'une défaillance multiviscérale et d'une maladie infectieuse (4, 5).

L'un des signes cardinaux d'une infection grave au COVID-19 est une réponse inflammatoire systémique marquée (2). Cette réponse présente une similitude frappante avec la réponse inflammatoire systémique ressentie par les patients subissant des résections chirurgicales électives majeures pour cancer (6, 7). En effet, la réponse inflammatoire systémique et le stress métabolique associé ont été mieux caractérisés en chirurgie élective majeure, où la relation entre l'ampleur de la réponse inflammatoire systémique postopératoire et le développement de complications postopératoires est maintenant bien reconnue, tout comme l'effet de la comorbidité du patient sur cette relation (8, 9). Un tel travail a éclairé les manœuvres thérapeutiques, y compris la chirurgie mini-invasive, l'optimisation préopératoire (par ex. anesthésie, nutrition et stéroïdes) et des protocoles de récupération améliorés.

Le but de la présente étude était d'examiner si les caractéristiques clinicopathologiques recueillies en routine des patients atteints de COVID-19 à l'admission étaient informatives sur le stress immunitaire et métabolique subi par les patients atteints de COVID-19 et si ces caractéristiques étaient informatives sur les résultats ultérieurs.