4DX pour le diagnostic de la bronchiolite constrictive

La bronchiolite constrictive (ou oblitérante) est une maladie pulmonaire rare caractérisée par un rétrécissement inflammatoire et fibrotique sous-épithélial des bronchioles à l'analyse histologique, qui se présente souvent avec des symptômes non spécifiques tels qu'une dyspnée progressive à l'effort et une toux non productive pendant des semaines à des mois. La bronchiolite constrictive peut être déclenchée par une maladie auto-immune, un rejet chronique d'allogreffe chez les receveurs d'une greffe pulmonaire, une maladie du greffon contre l'hôte chez les receveurs d'une greffe de cellules souches, une maladie virale ou des toxines inhalées. Bien que les tests de la fonction pulmonaire (PFT) puissent être utiles pour le diagnostic de la bronchiolite constrictive, une étude réalisée par King et ses collègues en 2009 a révélé que de nombreux vétérans atteints de bronchiolite constrictive prouvée par biopsie avaient des PFT normaux. Ainsi, pour ces patients, des méthodes plus sensibles de tests non invasifs sont nécessaires.

4Dx XV Ventilation Analysis est un nouvel algorithme d'analyse d'imagerie qui utilise la fluoroscopie standard pour quantifier la ventilation avec une fidélité suffisante pour identifier les différences régionales. Des images fluoroscopiques d'un seul souffle de marée sont obtenues à 5 angles distincts (AP direct, +/- 36 degrés et +/- 72 degrés). Les lectures de l'analyse de ventilation 4Dx XV incluent la valeur absolue de la ventilation pulmonaire totale, l'hétérogénéité de la ventilation pulmonaire, une distribution de fréquence de la ventilation pulmonaire sous forme de tracé linéaire et une carte régionale de la ventilation pulmonaire. En outre, une constante de temps expiratoire (temps d'expiration 63 % du volume courant), l'hétérogénéité de la constante de temps expiratoire, la distribution de fréquence de la constante de temps expiratoire sous forme de tracé linéaire et une carte régionale de la constante de temps expiratoire sont également calculées. Des études pilotes réalisées par 4D Medical montrent que les données générées par le logiciel d'analyse de ventilation 4Dx XV appliquées à la fluoroscopie sont reproductibles chez les personnes ayant une fonction pulmonaire normale et que l'indice d'hétérogénéité augmente chez les personnes subissant une radiothérapie.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le programme d'analyse de ventilation 4Dx XV, lorsqu'il est appliqué à des images fluoroscopiques standard, est plus sensible pour le diagnostic de bronchiolite constrictive que les PFT chez les vétérans atteints de bronchiolite constrictive. Les mesures spécifiques qui seront évaluées avec le logiciel comprennent l'hétérogénéité de la ventilation et les constantes de phase expiratoire, entre autres mesures. Les paramètres seront comparés pendant la respiration courante et une expiration complète au volume résiduel de la capacité résiduelle fonctionnelle.