4DX constriktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosointiin

Konstriktiivinen (tai obliteroiva) keuhkoputkentulehdus on harvinainen keuhkosairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien subepiteliaalinen tulehduksellinen ja fibroottinen kapeneminen histologisessa analyysissä, joka usein sisältää epäspesifisiä oireita, kuten etenevää hengenahdistusta rasituksessa ja tuottamatonta yskää viikkojen tai kuukausien ajan. Konstriktiivisen keuhkoputkentulehduksen voi laukaista autoimmuunisairaus, krooninen allograftin hylkimisreaktio keuhkonsiirron vastaanottajilla, käänteishyljintä kantasolusiirron vastaanottajilla, virussairaus tai sisäänhengitetyt toksiinit. Vaikka keuhkojen toimintakokeet (PFT:t) voivat olla hyödyllisiä supistavan bronkioliitin diagnosoinnissa, Kingin ja kollegoiden vuonna 2009 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että monilla veteraanilla, joilla oli biopsialla todettu supistuva bronkioliitti, oli normaalit PFT:t. Näin ollen näille potilaille tarvitaan herkempiä noninvasiivisia testausmenetelmiä.

4Dx XV Ventilation Analysis on uusi kuvantamisanalyysialgoritmi, joka käyttää tavallista fluoroskopiaa ventilaation kvantifiointiin riittävän tarkasti alueellisten erojen tunnistamiseksi. Fluoroskooppiset kuvat yhdestä vuorovesihengityksestä saadaan 5 eri kulmassa (suora AP, +/- 36 astetta ja +/- 72 astetta). 4Dx XV Ventilation Analysis -analyysin lukemat sisältävät keuhkojen kokonaishengityksen absoluuttisen arvon, keuhkojen ventilaation heterogeenisyyden, keuhkojen ventilaation taajuusjakauman viivakaaviona ja keuhkojen ventilaation aluekartan. Lisäksi lasketaan myös uloshengityksen aikavakio (aikavakio uloshengitykseen 63 % hengityksen tilavuudesta), uloshengitysaikavakion heterogeenisyys, uloshengityksen aikavakion taajuusjakauma viivakaaviona ja uloshengityksen aikavakion alueellinen kartta. 4D Medicalin suorittamat pilottitutkimukset osoittavat, että fluoroskopiaan sovelletun 4Dx XV Ventilation Analysis -ohjelmiston tuottamat tiedot ovat toistettavissa henkilöillä, joilla on normaali keuhkojen toiminta, ja heterogeenisyysindeksi kasvaa sädehoitoa saavilla henkilöillä.

Tutkijat olettavat, että 4Dx XV Ventilation Analysis -ohjelma, kun sitä käytetään tavallisiin fluoroskopisiin kuviin, on herkempi constriktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa kuin PFT:t veteraaneissa, joilla on supistava bronkioliitti. Ohjelmiston avulla arvioitavia erityisiä mittareita ovat muun muassa ventilaation heterogeenisyys ja uloshengitysvaihevakiot. Päätepisteitä verrataan hengityksen ja täyden uloshengityksen aikana toiminnallisen jäännöskapasiteetin jäännöstilavuuteen.