4DX för diagnos av konstriktiv bronkiolit

Konstriktiv (eller obliterativ) bronkiolit är en sällsynt lungsjukdom som kännetecknas av subepitelial inflammatorisk och fibrotisk förträngning av bronkiolerna vid histologisk analys, som ofta ger ospecifika symtom som progressiv dyspné vid ansträngning och icke-produktiv hosta under veckor till månader. Konstriktiv bronkiolit kan utlösas av autoimmun sjukdom, kronisk allotransplantatavstötning hos lungtransplanterade mottagare, transplantat-mot-värdsjukdom hos stamcellstransplantationsmottagare, virussjukdom eller inhalerade toxiner. Även om lungfunktionstester (PFT) kan vara till hjälp för diagnosen konstriktiv bronkiolit, fann en studie utförd av King och kollegor 2009 att många veteraner med biopsibeprövad konstriktiv bronkiolit hade normala PFT. För dessa patienter behövs således mer känsliga metoder för icke-invasiv testning.

4Dx XV Ventilation Analysis är en ny bildanalysalgoritm som använder standardfluoroskopi för att kvantifiera ventilation med tillräcklig noggrannhet för att identifiera regionala skillnader. Fluoroskopiska bilder av en enda tidvattenandning erhålls vid 5 distinkta vinklar (direkt AP, +/- 36 grader och +/- 72 grader). Avläsningar från 4Dx XV Ventilation Analysis inkluderar det absoluta värdet av total lungventilation, heterogenitet av lungventilation, en frekvensfördelning av lungventilation som ett linjediagram och en regional karta över lungventilation. Dessutom beräknas även en utandningstidskonstant (tid att andas ut 63 % av tidalvolymen), heterogenitet hos utandningstidskonstanten, frekvensfördelning av utandningstidskonstanten som ett linjediagram och en regional karta över utandningstidskonstanten. Pilotstudier utförda av 4D Medical visar att data som genererats av programvaran 4Dx XV Ventilation Analysis som används för fluoroskopi är reproducerbar hos individer med normal lungfunktion och heterogenitetsindex ökar hos individer som genomgår strålbehandling.

Utredarna antar att 4Dx XV Ventilation Analysis-programmet, när det tillämpas på standard fluoroskopiska bilder, är mer känsligt för diagnosen konstriktiv bronkiolit än PFT hos veteraner med konstriktiv bronkiolit. Specifika mätvärden som kommer att utvärderas med programvaran inkluderar ventilationsheterogenitet och expiratoriska faskonstanter, bland andra mätvärden. Endpoints kommer att jämföras under tidal andning och en fullständig utandning till restvolym från funktionell restkapacitet.