4DX voor de diagnose van constrictieve bronchiolitis

Constrictieve (of obliteratieve) bronchiolitis is een zeldzame longziekte die wordt gekarakteriseerd door subepitheliale inflammatoire en fibrotische vernauwing van de bronchiolen bij histologische analyse, die zich vaak presenteert met niet-specifieke symptomen zoals progressieve dyspnoe bij inspanning en niet-productieve hoest gedurende weken tot maanden. Constrictieve bronchiolitis kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekte, chronische transplantaatafstoting bij ontvangers van een longtransplantaat, graft-versus-host-ziekte bij ontvangers van stamceltransplantaten, virale ziekte of ingeademde toxines. Hoewel longfunctietesten (PFT's) nuttig kunnen zijn voor de diagnose van constrictieve bronchiolitis, bleek uit een studie uitgevoerd door King en collega's in 2009 dat veel veteranen met door biopsie bewezen constrictieve bronchiolitis normale PFT's hadden. Voor deze patiënten zijn dus meer gevoelige methoden van niet-invasieve testen nodig.

4Dx XV Ventilation Analysis is een nieuw algoritme voor beeldanalyse dat standaard fluoroscopie gebruikt om ventilatie te kwantificeren met voldoende getrouwheid om regionale verschillen te identificeren. Fluoroscopische beelden van een enkele getijdenademhaling worden verkregen onder 5 verschillende hoeken (directe AP, +/- 36 graden en +/- 72 graden). Uitlezingen van de 4Dx XV Ventilation Analysis omvatten absolute waarde van totale longventilatie, heterogeniteit van longventilatie, een frequentieverdeling van longventilatie als een lijndiagram en een regionale kaart van longventilatie. Daarnaast worden ook een uitademingstijdconstante (tijd om 63% van het ademvolume uit te ademen), heterogeniteit van de uitademingstijdconstante, frequentieverdeling van de uitademingstijdconstante als een lijngrafiek en een regionale kaart van de uitademingstijdconstante berekend. Pilotstudies uitgevoerd door 4D Medical tonen aan dat gegevens gegenereerd door de 4Dx XV Ventilation Analysis-software toegepast op fluoroscopie reproduceerbaar zijn bij personen met een normale longfunctie en dat de heterogeniteitsindex toeneemt bij personen die bestralingstherapie ondergaan.

De onderzoekers veronderstellen dat het 4Dx XV Ventilation Analysis-programma, wanneer toegepast op standaard fluoroscopiebeelden, gevoeliger is voor de diagnose van constrictieve bronchiolitis dan PFT's bij veteranen met constrictieve bronchiolitis. Specifieke meetwaarden die met de software worden geëvalueerd, zijn onder meer ventilatieheterogeniteit en uitademingsfaseconstanten. Eindpunten worden vergeleken tijdens getijde-ademhaling en een volledige uitademing tot het restvolume van de functionele restcapaciteit.