4DX til diagnosticering af konstriktiv bronchiolitis

Konstriktiv (eller obliterativ) bronchiolitis er en sjælden lungesygdom karakteriseret ved subepitelial inflammatorisk og fibrotisk forsnævring af bronkiolerne ved histologisk analyse, som ofte viser sig med uspecifikke symptomer såsom progressiv dyspnø ved anstrengelse og ikke-produktiv hoste over uger til måneder. Konstriktiv bronchiolitis kan udløses af autoimmun sygdom, kronisk allotransplantatafstødning hos lungetransplantationsmodtagere, graft versus host sygdom hos stamcelletransplanterede modtagere, virussygdom eller inhalerede toksiner. Selvom lungefunktionstests (PFT'er) kan være nyttige til diagnosticering af constrictive bronchiolitis, fandt en undersøgelse udført af King og kolleger i 2009, at mange veteraner med biopsi-bevist constrictive bronchiolitis havde normale PFT'er. For disse patienter er der således behov for mere følsomme metoder til ikke-invasiv testning.

4Dx XV Ventilation Analysis er en ny billedanalysealgoritme, som bruger standard fluoroskopi til at kvantificere ventilation med tilstrækkelig nøjagtighed til at identificere regionale forskelle. Fluoroskopiske billeder af et enkelt åndedræt opnås ved 5 forskellige vinkler (direkte AP, +/- 36 grader og +/- 72 grader). Udlæsninger fra 4Dx XV Ventilation Analysis inkluderer absolut værdi af total lungeventilation, heterogenitet af lungeventilation, en frekvensfordeling af lungeventilation som et linjeplot og et regionalt kort over lungeventilation. Derudover beregnes en ekspiratorisk tidskonstant (tid til udånding 63 % af tidalvolumenet), heterogenitet af ekspiratorisk tidskonstant, frekvensfordeling af ekspiratorisk tidskonstant som et linjeplot og et regionalt kort over ekspiratorisk tidskonstant. Pilotundersøgelser udført af 4D Medical viser, at data genereret af 4Dx XV Ventilation Analysis-softwaren anvendt til fluoroskopi er reproducerbare hos individer med normal lungefunktion, og heterogenitetsindekset stiger hos individer, der gennemgår strålebehandling.

Efterforskerne antager, at 4Dx XV Ventilation Analysis-programmet, når det anvendes på standard fluoroskopiske billeder, er mere følsomt for diagnosen constrictive bronchiolitis end PFT'er hos veteraner med constrictive bronchiolitis. Specifikke målinger, der vil blive evalueret med softwaren, omfatter ventilationsheterogenitet og ekspiratoriske fasekonstanter, blandt andre målinger. Endpoints vil blive sammenlignet under tidal vejrtrækning og en fuld udånding til restvolumen fra funktionel restkapacitet.