4DX para o diagnóstico de bronquiolite constritiva

A bronquiolite constritiva (ou obliterante) é uma doença pulmonar rara caracterizada por estreitamento inflamatório subepitelial e fibrótico dos bronquíolos na análise histológica, que frequentemente se apresenta com sintomas inespecíficos, como dispneia progressiva aos esforços e tosse não produtiva ao longo de semanas a meses. A bronquiolite constritiva pode ser desencadeada por doença autoimune, rejeição crônica de aloenxerto em receptores de transplante de pulmão, doença do enxerto versus hospedeiro em receptores de transplante de células-tronco, doença viral ou toxinas inaladas. Embora os testes de função pulmonar (PFTs) possam ser úteis para o diagnóstico de bronquiolite constritiva, um estudo realizado por King e colegas em 2009 descobriu que muitos veteranos com bronquiolite constritiva comprovada por biópsia tinham PFTs normais. Assim, para esses pacientes, são necessários métodos mais sensíveis de testes não invasivos.

A análise de ventilação 4Dx XV é um novo algoritmo de análise de imagem que utiliza fluoroscopia padrão para quantificar a ventilação com fidelidade suficiente para identificar diferenças regionais. Imagens fluoroscópicas de uma única respiração corrente são obtidas em 5 ângulos distintos (AP direto, +/- 36 graus e +/- 72 graus). As leituras da análise de ventilação 4Dx XV incluem o valor absoluto da ventilação pulmonar total, a heterogeneidade da ventilação pulmonar, uma distribuição de frequência da ventilação pulmonar como um gráfico de linhas e um mapa regional da ventilação pulmonar. Além disso, uma constante de tempo expiratório (tempo para expirar 63% do volume corrente), heterogeneidade da constante de tempo expiratório, distribuição de frequência da constante de tempo expiratório como um gráfico de linha e um mapa regional da constante de tempo expiratório também são calculados. Estudos piloto realizados pela 4D Medical mostram que os dados gerados pelo software 4Dx XV Ventilation Analysis aplicados à fluoroscopia são reprodutíveis em indivíduos com função pulmonar normal e o índice de heterogeneidade aumenta em indivíduos submetidos à radioterapia.

Os investigadores levantam a hipótese de que o programa de análise de ventilação 4Dx XV, quando aplicado a imagens fluoroscópicas padrão, é mais sensível para o diagnóstico de bronquiolite constritiva do que PFTs em veteranos com bronquiolite constritiva. Métricas específicas que serão avaliadas com o software incluem heterogeneidade da ventilação e constantes de fase expiratória, entre outras métricas. Os pontos finais serão comparados durante a respiração corrente e uma expiração completa com o volume residual da capacidade residual funcional.