4DX for diagnose av constrictive bronchiolitis

Konstriktiv (eller obliterativ) bronkiolitt er en sjelden lungesykdom karakterisert ved subepitelial inflammatorisk og fibrotisk innsnevring av bronkiolene ved histologisk analyse, som ofte viser seg med uspesifikke symptomer som progressiv dyspné ved anstrengelse og ikke-produktiv hoste over uker til måneder. Konstriktiv bronkiolitt kan utløses av autoimmun sykdom, kronisk allograftavstøtning hos lungetransplanterte, graft versus host sykdom hos stamcelletransplanterte, virussykdom eller inhalerte toksiner. Selv om lungefunksjonstester (PFT) kan være nyttige for diagnostisering av konstriktiv bronkiolitt, fant en studie utført av King og kolleger i 2009 at mange veteraner med biopsi-påvist konstriktiv bronkiolitt hadde normale PFT. For disse pasientene er det derfor behov for mer sensitive metoder for ikke-invasiv testing.

4Dx XV Ventilation Analysis er en ny bildeanalysealgoritme som bruker standard fluoroskopi for å kvantifisere ventilasjon med tilstrekkelig nøyaktighet til å identifisere regionale forskjeller. Fluoroskopiske bilder av et enkelt tidevannspust oppnås ved 5 distinkte vinkler (direkte AP, +/- 36 grader og +/- 72 grader). Avlesninger fra 4Dx XV Ventilation Analysis inkluderer absolutt verdi av total lungeventilasjon, heterogenitet av lungeventilasjon, en frekvensfordeling av lungeventilasjon som et linjeplott, og et regionalt kart over lungeventilasjon. I tillegg beregnes også en ekspiratorisk tidskonstant (tid til å puste ut 63 % av tidalvolumet), heterogenitet av ekspirasjonstidskonstanten, frekvensfordeling av ekspiratorisk tidskonstant som linjeplott, og et regionalt kart over ekspirasjonstidskonstanten. Pilotstudier utført av 4D Medical viser at data generert av 4Dx XV Ventilation Analysis-programvaren brukt til fluoroskopi er reproduserbare hos individer med normal lungefunksjon og heterogenitetsindeksen øker hos individer som gjennomgår strålebehandling.

Etterforskerne antar at 4Dx XV Ventilation Analysis-programmet, når det brukes på standard fluoroskopiske bilder, er mer følsomt for diagnosen konstriktiv bronkiolitt enn PFT hos veteraner med konstriktiv bronkiolitt. Spesifikke beregninger som vil bli evaluert med programvaren inkluderer ventilasjonsheterogenitet og ekspiratoriske fasekonstanter, blant andre beregninger. Endepunkter vil bli sammenlignet under tidevannspusting og en full utånding til restvolum fra funksjonell restkapasitet.