4DX pro diagnostiku konstrikční bronchiolitidy

Konstrikční (nebo obliterativní) bronchiolitida je vzácné plicní onemocnění charakterizované subepiteliálním zánětlivým a fibrotickým zúžením bronchiolů při histologické analýze, které se často projevuje nespecifickými příznaky, jako je progresivní dušnost při námaze a neproduktivní kašel v průběhu týdnů až měsíců. Konstrikční bronchiolitida může být spuštěna autoimunitním onemocněním, chronickým odmítnutím aloštěpu u příjemců transplantátu plic, reakcí štěpu proti hostiteli u příjemců transplantátu kmenových buněk, virovým onemocněním nebo inhalačními toxiny. Ačkoli testy funkce plic (PFT) mohou být užitečné pro diagnostiku konstrikční bronchiolitidy, studie provedená Kingem a kolegy v roce 2009 zjistila, že mnoho veteránů s biopsií prokázanou konstrikční bronchiolitidou mělo normální PFT. Pro tyto pacienty jsou tedy zapotřebí citlivější metody neinvazivního testování.

Analýza ventilace 4Dx XV je nový algoritmus analýzy zobrazení, který využívá standardní skiaskopii ke kvantifikaci ventilace s dostatečnou přesností pro identifikaci regionálních rozdílů. Fluoroskopické snímky jednoho dechového dechu se získávají v 5 různých úhlech (přímá AP, +/- 36 stupňů a +/- 72 stupňů). Údaje z analýzy ventilace 4Dx XV zahrnují absolutní hodnotu celkové plicní ventilace, heterogenitu plicní ventilace, frekvenční rozdělení plicní ventilace jako liniový graf a regionální mapu plicní ventilace. Kromě toho se počítá také časová konstanta výdechu (doba do výdechu 63 % dechového objemu), heterogenita časové konstanty výdechu, frekvenční rozložení časové konstanty výdechu jako čárový graf a regionální mapa časové konstanty výdechu. Pilotní studie provedené společností 4D Medical ukazují, že data generovaná softwarem 4Dx XV Ventilation Analysis aplikovaným na skiaskopii jsou reprodukovatelná u jedinců s normální funkcí plic a index heterogenity se zvyšuje u jedinců podstupujících radiační terapii.

Vyšetřovatelé předpokládají, že program ventilační analýzy 4Dx XV, je-li aplikován na standardní skiaskopické snímky, je citlivější pro diagnostiku konstrikční bronchiolitidy než PFT u veteránů s konstrikční bronchiolitidou. Specifické metriky, které budou vyhodnocovány pomocí softwaru, zahrnují mimo jiné metriky heterogenitu ventilace a konstanty exspirační fáze. Koncové body budou porovnány během dechového dýchání a plného výdechu se zbytkovým objemem z funkční reziduální kapacity.