4DX per la diagnosi di bronchiolite costrittiva

La bronchiolite costrittiva (o obliterante) è una rara malattia polmonare caratterizzata da infiammazione sottoepiteliale e restringimento fibrotico dei bronchioli all'analisi istologica, che spesso si presenta con sintomi aspecifici come dispnea progressiva sotto sforzo e tosse non produttiva per settimane o mesi. La bronchiolite costrittiva può essere scatenata da malattia autoimmune, rigetto cronico di allotrapianto nei riceventi di trapianto di polmone, malattia del trapianto contro l'ospite nei riceventi di trapianto di cellule staminali, malattia virale o tossine inalate. Sebbene i test di funzionalità polmonare (PFT) possano essere utili per la diagnosi di bronchiolite costrittiva, uno studio condotto da King e colleghi nel 2009 ha rilevato che molti veterani con bronchiolite costrittiva comprovata da biopsia avevano PFT normali. Pertanto, per questi pazienti sono necessari metodi più sensibili di test non invasivi.

4Dx XV Ventilation Analysis è un nuovo algoritmo di analisi delle immagini che utilizza la fluoroscopia standard per quantificare la ventilazione con sufficiente fedeltà per identificare le differenze regionali. Le immagini fluoroscopiche di un singolo respiro di marea sono ottenute a 5 angoli distinti (AP diretto, +/- 36 gradi e +/- 72 gradi). Le letture dell'analisi della ventilazione 4Dx XV includono il valore assoluto della ventilazione polmonare totale, l'eterogeneità della ventilazione polmonare, una distribuzione della frequenza della ventilazione polmonare come grafico a linee e una mappa regionale della ventilazione polmonare. Inoltre, vengono calcolati anche una costante di tempo espiratorio (tempo per espirare il 63% del volume corrente), l'eterogeneità della costante di tempo espiratoria, la distribuzione di frequenza della costante di tempo espiratoria come grafico a linee e una mappa regionale della costante di tempo espiratoria. Studi pilota eseguiti da 4D Medical mostrano che i dati generati dal software 4Dx XV Ventilation Analysis applicato alla fluoroscopia sono riproducibili in individui con funzione polmonare normale e l'indice di eterogeneità aumenta in soggetti sottoposti a radioterapia.

I ricercatori ipotizzano che il programma 4Dx XV Ventilation Analysis, quando applicato alle immagini fluoroscopiche standard, sia più sensibile per la diagnosi di bronchiolite costrittiva rispetto alle PFT nei veterani con bronchiolite costrittiva. Le metriche specifiche che verranno valutate con il software includono, tra le altre metriche, l'eterogeneità della ventilazione e le costanti della fase espiratoria. Gli endpoint saranno confrontati durante la respirazione corrente e un'espirazione completa al volume residuo dalla capacità residua funzionale.