4DX do diagnozy zaciskającego zapalenia oskrzelików

Zaciskające (lub zarostowe) zapalenie oskrzelików jest rzadką chorobą płuc, charakteryzującą się podnabłonkowym zapalnym i włóknistym zwężeniem oskrzelików w analizie histologicznej, która często objawia się niespecyficznymi objawami, takimi jak postępująca duszność wysiłkowa i nieproduktywny kaszel w ciągu tygodni lub miesięcy. Zaciskające zapalenie oskrzelików może być wywołane chorobą autoimmunologiczną, przewlekłym odrzuceniem alloprzeszczepu u biorców przeszczepu płuc, chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi u biorców przeszczepu komórek macierzystych, chorobą wirusową lub wdychanymi toksynami. Chociaż testy czynnościowe płuc (PFT) mogą być pomocne w rozpoznawaniu zaciskającego zapalenia oskrzelików, badanie przeprowadzone przez Kinga i współpracowników w 2009 roku wykazało, że wielu weteranów z zaciskającym zapaleniem oskrzelików potwierdzonym biopsją miało prawidłowe PFT. Dlatego w przypadku tych pacjentów potrzebne są bardziej czułe metody badań nieinwazyjnych.

4Dx XV Ventilation Analysis to nowy algorytm analizy obrazowania, który wykorzystuje standardową fluoroskopię do ilościowego określania wentylacji z wystarczającą dokładnością, aby zidentyfikować różnice regionalne. Obrazy fluoroskopowe pojedynczego oddechu oddechowego uzyskuje się pod 5 różnymi kątami (bezpośredni AP, +/- 36 stopni i +/- 72 stopnie). Odczyty z analizy wentylacji 4Dx XV obejmują bezwzględną wartość całkowitej wentylacji płuc, niejednorodność wentylacji płuc, rozkład częstotliwości wentylacji płuc jako wykres liniowy oraz regionalną mapę wentylacji płuc. Ponadto obliczana jest również wydechowa stała czasowa (czas do wydechu 63% objętości oddechowej), heterogeniczność wydechowej stałej czasowej, rozkład częstotliwości wydechowej stałej czasowej jako wykres liniowy oraz regionalna mapa wydechowej stałej czasowej. Badania pilotażowe przeprowadzone przez 4D Medical pokazują, że dane wygenerowane przez oprogramowanie 4Dx XV Ventilation Analysis zastosowane do fluoroskopii są odtwarzalne u osób z prawidłową czynnością płuc, a wskaźnik heterogeniczności wzrasta u osób poddawanych radioterapii.

Badacze postawili hipotezę, że program 4Dx XV Ventilation Analysis zastosowany do standardowych obrazów fluoroskopowych jest bardziej czuły w rozpoznawaniu zaciskającego zapalenia oskrzelików niż PFT u weteranów z zaciskającym zapaleniem oskrzelików. Konkretne wskaźniki, które będą oceniane za pomocą oprogramowania, obejmują między innymi niejednorodność wentylacji i stałe fazy wydechu. Punkty końcowe zostaną porównane podczas oddychania oddechowego i pełnego wydechu z objętością zalegającą z funkcjonalnej pojemności zalegającej.