Le Collaboratif pour la transplantation de l'hépatite C

Les offres d'organes de donneurs ayant une exposition antérieure ou chronique au virus de l'hépatite C (VHC) ont été historiquement sous-utilisées pour la transplantation cardiaque orthotopique en raison des risques post-transplantation [1, 2]. L'utilisation de donneurs positifs pour les anticorps anti-VHC (Ac+) était associée à un bénéfice de survie atténué après une greffe cardiaque et à une vasculopathie d'allogreffe coronarienne accrue à l'époque précédant le développement de nouveaux agents antiviraux à action directe (AAD) très efficaces [3-5]. Ces AAD ciblent plusieurs étapes du cycle de vie de la réplication du VHC [6]. Les nouveaux antiviraux oraux à action directe (AAD) bien tolérés ont récemment transformé les résultats des greffes thoraciques après la transmission du VHC par un donneur. De plus, maintenant que le test des acides nucléiques (NAT) du VHC, une approche basée sur la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter l'activité virale, est largement disponible et utilisé sur tous les organes des donneurs américains, les centres de transplantation disposent d'informations plus pertinentes sur le donneur, permettant meilleures évaluations des risques.

En conséquence, l'utilisation des cœurs de donneurs VHC NAT+ pour la transplantation prend rapidement de l'ampleur, avec les avantages évidents d'un bassin de donneurs élargi [7]. De manière appropriée, des essais cliniques de sécurité sont actuellement en cours, y compris un effort multicentrique dirigé par le PI de cette proposition. De plus, depuis les 2 dernières années, de nombreux centres de transplantation à travers le pays ont commencé à transplanter des organes de donneurs VHC NAT+ comme norme de soins. Nous estimons que le nombre de transplantations cardiaques VHC+ dépasse rapidement le nombre de participants à l'essai. Par conséquent, il est impératif que les évaluations de la sécurité et les analyses des risques « rattrapent le monde réel ».