A Hepatitis C transzplantációs együttműködés

A korábban vagy krónikus hepatitis C vírussal (HCV) szenvedő donorok szervajánlatait a transzplantáció utáni kockázatok miatt történelmileg alulhasználták ortotopikus szívátültetésre [1, 2]. A HCV antitest-pozitív (Ab+) donorok alkalmazása a szívtranszplantáció utáni túlélési előnyök gyengülésével és a koszorúér-allograft vasculopathiájának növekedésével járt abban a korszakban, amikor az új, rendkívül hatékony, közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) kifejlesztését megelőzően [3-5]. Ezek a DAA-k a HCV replikációs életciklusának több lépését célozzák [6]. Az újabb, jól tolerálható, orális, közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) a közelmúltban megváltoztatták a mellkasátültetés eredményeit a donor eredetű HCV átvitel után. Sőt, most, hogy a HCV nukleinsav-tesztelés (NAT), a vírusaktivitás kimutatásának polimeráz láncreakción (PCR) alapuló megközelítése széles körben elérhető és minden egyesült államokbeli donorszervnél használatos, a transzplantációs központok relevánsabb információkkal rendelkeznek a donorról, ami lehetővé teszi jobb kockázatértékelés.

Ennek eredményeként a HCV NAT+ donorszívek transzplantációra való hasznosítása gyorsan lendületet kap, a megnövekedett donorkészlet nyilvánvaló előnyeivel [7]. Ennek megfelelően jelenleg is folynak klinikai biztonsági vizsgálatok, beleértve a javaslat PI-je által vezetett többközpontú erőfeszítést. Sőt, az elmúlt ~2 év óta az ország számos transzplantációs központja megkezdte a HCV NAT+ donorszervek átültetését standard ellátásként. Becsléseink szerint a HCV+ szívátültetések száma gyorsan meghaladja a kísérletben résztvevők számát. Ezért elengedhetetlen, hogy a biztonsági értékelések és kockázatelemzések „utolérjék a való világot”.