C型肝炎移植共同体

以前または慢性的に C 型肝炎ウイルス (HCV) に曝露したドナーから提供された臓器は、移植後のリスクがあるため、歴史的に同所性心臓移植には十分に活用されていません [1、2]。 HCV 抗体陽性 (Ab+) ドナーの使用は、新しい非常に効果的な直接作用型抗ウイルス剤 (DAA) が開発される前の時代に、心臓移植後の生存利益の減退と冠動脈同種移植血管障害の増加と関連していた [3-5]。 これらの DAA は、HCV 複製ライフ サイクルの複数のステップを対象としています [6]。 新しい、忍容性の高い経口直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) は、最近、ドナー由来の HCV 感染後の胸部移植の転帰を変えてきました。 さらに、ウイルス活性を検出するためのポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) ベースのアプローチである HCV 核酸検査 (NAT) が広く利用可能になり、米国のすべてのドナー臓器で使用されるようになったため、移植センターはドナーに関するより関連性の高い情報を入手できるようになりました。より良いリスク評価。

その結果、移植のための HCV NAT+ ドナー心臓の利用は急速に勢いを増しており、ドナープールの拡大という明らかな利点があります [7]。 適切なことに、この提案の PI が主導する多施設での取り組みを含め、臨床安全性試験が現在進行中です。 さらに、過去 2 年間から、全国の多くの移植センターが標準治療として HCV NAT+ ドナー臓器の移植を開始しています。 HCV+ 心臓移植の数は、試験参加者の数を急速に上回っていると推定されます。 したがって、安全性評価とリスク分析が「現実世界に追いつく」ことが不可欠です。