Hepatitt C Transplant Collaborative

Organtilbud fra donorer med tidligere eller kronisk hepatitt C-virus (HCV) eksponering har historisk vært underutnyttet for ortotopisk hjertetransplantasjon på grunn av risikoen etter transplantasjon [1, 2]. Bruken av HCV antistoff-positive (Ab+) donorer var assosiert med svekket overlevelsesgevinst etter hjertetransplantasjon og økt koronar allograft vaskulopati i tiden før nye høyeffektive direktevirkende antivirale midler (DAA) ble utviklet [3-5]. Disse DAAene er målrettet mot flere trinn i HCV-replikeringslivssyklusen [6]. Nyere, godt tolererte, orale direktevirkende antivirale midler (DAA) har nylig endret resultatene av thoraxtransplantasjon etter donoravledet HCV-overføring. Videre, nå som HCV-nukleinsyretesting (NAT), en polymerasekjedereaksjon (PCR)-basert tilnærming for å påvise viral aktivitet, er allment tilgjengelig og brukes på alle amerikanske donororganer, har transplantasjonssentre mer relevant informasjon om donoren, noe som gjør det mulig bedre risikovurderinger.

Som et resultat av dette øker bruken av HCV NAT+ donorhjerter for transplantasjon raskt, med de åpenbare fordelene med en utvidet donorpool [7]. På passende måte er kliniske sikkerhetsstudier i gang, inkludert en multisenterinnsats ledet av PI for dette forslaget. Siden de siste ~2 årene har mange transplantasjonssentre over hele landet begynt å transplantere HCV NAT+ donororganer som standard omsorg. Vi anslår at antallet HCV+ hjertetransplantasjoner raskt overgår antallet forsøksdeltakere. Derfor er det avgjørende at sikkerhetsvurderinger og risikoanalyser "henter opp med den virkelige verden".