Hepatit C Transplant Collaborative

Organerbjudanden från donatorer med tidigare eller kronisk exponering för hepatit C-virus (HCV) har historiskt sett underutnyttjats för ortotopisk hjärttransplantation på grund av riskerna efter transplantationen [1, 2]. Användningen av HCV-antikroppspositiva (Ab+) donatorer var associerad med försvagad överlevnadsfördel efter hjärttransplantation och ökad koronar allograft vaskulopati i eran innan nya högeffektiva direktverkande antivirala medel (DAA) utvecklades [3-5]. Dessa DAA är inriktade på flera steg i HCV-replikeringslivscykeln [6]. Nyare, vältolererade, orala direktverkande antivirala medel (DAA) har nyligen förändrat resultaten av brösttransplantation efter donatorhärledd HCV-överföring. Dessutom, nu när HCV-nukleinsyratestning (NAT), en polymeraskedjereaktion (PCR)-baserad metod för att detektera viral aktivitet, är allmänt tillgänglig och används på alla amerikanska donatororgan, har transplantationscentra mer relevant information om donatorn, vilket gör det möjligt att bättre riskbedömningar.

Som ett resultat tar användningen av HCV NAT+ donatorhjärtan för transplantation snabbt fart, med de uppenbara fördelarna med en förstorad donatorpool [7]. Lämpligtvis pågår för närvarande kliniska säkerhetsprövningar, inklusive en multicenterinsats som leds av PI för detta förslag. Sedan de senaste ~2 åren har många transplantationscentra över hela landet börjat transplantera HCV NAT+-donatororgan som standardvård. Vi uppskattar att antalet HCV+ hjärttransplantationer snabbt överstiger antalet försöksdeltagare. Därför är det absolut nödvändigt att säkerhetsbedömningar och riskanalyser "kommer ikapp den verkliga världen".