Colaboração para Transplante de Hepatite C

A oferta de órgãos de doadores com exposição prévia ou crônica ao vírus da hepatite C (HCV) tem sido historicamente subutilizada para transplante cardíaco ortotópico devido aos riscos pós-transplante [1, 2]. O uso de doadores positivos para anticorpos contra o VHC (Ab+) foi associado a benefícios de sobrevida atenuados após transplante cardíaco e aumento da vasculopatia do aloenxerto coronário na era anterior ao desenvolvimento de novos agentes antivirais de ação direta (DAAs) altamente eficazes [3-5]. Esses DAAs visam várias etapas no ciclo de vida da replicação do HCV [6]. Antivirais orais de ação direta (DAAs) mais novos e bem tolerados têm recentemente transformado os resultados de transplantes torácicos após a transmissão do HCV por doador. Além disso, agora que o teste de ácido nucleico (NAT) do HCV, uma abordagem baseada na reação em cadeia da polimerase (PCR) para detectar a atividade viral, está amplamente disponível e é usado em todos os órgãos de doadores dos EUA, os centros de transplante têm informações mais relevantes sobre o doador, permitindo melhores avaliações de risco.

Como resultado, a utilização de corações de doadores HCV NAT+ para transplante está ganhando força rapidamente, com os benefícios óbvios de um pool de doadores ampliado [7]. Apropriadamente, ensaios clínicos de segurança estão em andamento, incluindo um esforço multicêntrico liderado pelo PI desta proposta. Além disso, desde os últimos 2 anos, muitos centros de transplante em todo o país começaram a transplantar órgãos de doadores HCV NAT+ como padrão de atendimento. Estimamos que o número de transplantes cardíacos HCV+ está ultrapassando rapidamente o número de participantes do estudo. Portanto, é imperativo que as avaliações de segurança e as análises de risco 'alcancem o mundo real'.