Die Hepatitis-C-Transplantationskooperation

Organangebote von Spendern mit vorheriger oder chronischer Exposition gegenüber dem Hepatitis-C-Virus (HCV) wurden in der Vergangenheit wegen der Risiken nach der Transplantation für orthotope Herztransplantationen zu wenig genutzt [1, 2]. Die Verwendung von HCV-Antikörper-positiven (Ab+) Spendern war in der Ära vor der Entwicklung neuer hochwirksamer direkt wirkender antiviraler Mittel (DAAs) mit einem abgeschwächten Überlebensvorteil nach einer Herztransplantation und einer erhöhten koronaren Allotransplantat-Vaskulopathie verbunden [3-5]. Diese DAAs zielen auf mehrere Schritte im Lebenszyklus der HCV-Replikation ab [6]. Neuere, gut verträgliche, orale, direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs) haben kürzlich die Ergebnisse von Thoraxtransplantationen nach Spender-abgeleiteter HCV-Übertragung verändert. Da der HCV-Nukleinsäuretest (NAT), ein auf Polymerase-Kettenreaktion (PCR) basierender Ansatz zum Nachweis viraler Aktivität, weithin verfügbar ist und bei allen Spenderorganen in den USA angewendet wird, verfügen Transplantationszentren über relevantere Informationen über den Spender, was dies ermöglicht bessere Risikobewertungen.

Infolgedessen gewinnt die Verwendung von HCV-NAT+-Spenderherzen für Transplantationen schnell an Bedeutung, mit den offensichtlichen Vorteilen eines vergrößerten Spenderpools [7]. Entsprechend laufen derzeit klinische Sicherheitsstudien, einschließlich einer multizentrischen Anstrengung, die vom PI dieses Vorschlags geleitet wird. Darüber hinaus haben viele Transplantationszentren im ganzen Land seit etwa 2 Jahren mit der Transplantation von HCV-NAT+-Spenderorganen als Behandlungsstandard begonnen. Wir schätzen, dass die Zahl der HCV-positiven Herztransplantationen schnell die Zahl der Studienteilnehmer übersteigt. Daher ist es unerlässlich, dass Sicherheitsbewertungen und Risikoanalysen „mit der realen Welt Schritt halten“.