Współpraca Transplantacyjna WZW typu C

Oferty narządów od dawców z wcześniejszą lub przewlekłą ekspozycją na wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) były historycznie niedostatecznie wykorzystywane do ortotopowych przeszczepów serca ze względu na ryzyko potransplantacyjne [1, 2]. Wykorzystanie dawców z przeciwciałami przeciwko HCV (Ab+) wiązało się z osłabioną korzyścią przeżycia po przeszczepie serca i zwiększoną waskulopatią alloprzeszczepu wieńcowego w epoce przed opracowaniem nowych wysoce skutecznych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) [3-5]. Te DAA dotyczą wielu etapów cyklu życia replikacji HCV [6]. Nowsze, dobrze tolerowane doustne leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA) ostatnio zmieniły wyniki przeszczepów klatki piersiowej po przeniesieniu HCV od dawcy. Co więcej, teraz, gdy badanie kwasu nukleinowego (NAT) HCV, podejście oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do wykrywania aktywności wirusa, jest szeroko dostępne i stosowane na wszystkich narządach dawców w USA, ośrodki transplantacyjne dysponują bardziej odpowiednimi informacjami na temat dawcy, umożliwiając lepsze oceny ryzyka.

W rezultacie wykorzystanie serc dawców HCV NAT+ do przeszczepów szybko nabiera rozpędu, z oczywistymi korzyściami w postaci powiększonej puli dawców [7]. Stosownie do tego, obecnie trwają kliniczne badania bezpieczeństwa, w tym wieloośrodkowe działania kierowane przez PI w ramach tej propozycji. Co więcej, od około 2 lat wiele ośrodków transplantacyjnych w całym kraju rozpoczęło przeszczepianie narządów od dawców HCV NAT+ w ramach standardowej opieki. Szacujemy, że liczba przeszczepów serca HCV+ szybko przewyższa liczbę uczestników badania. Dlatego konieczne jest, aby oceny bezpieczeństwa i analizy ryzyka „dogoniły rzeczywisty świat”.