Comparaison entre le bloc rachidien érecteur guidé U\S et le bloc paravertébral sur la douleur post-mastectomie aiguë et chronique

La prise en charge de l'analgésie postopératoire après une chirurgie mammaire allant au-delà d'une simple tumorectomie peut parfois être un défi, en particulier lorsqu'une telle chirurgie est réalisée en ambulatoire. Les patientes subissant une mastectomie ont un risque très élevé de développer un syndrome de douleur post-chirurgicale, pouvant atteindre 20 % à 50 %. Certaines preuves suggèrent que les techniques d'analgésie régionale réduisent l'incidence de la douleur post-chirurgicale chez les patientes subissant une mastectomie. Cela souligne l'importance d'effectuer des techniques d'anesthésie et d'analgésie régionales pour l'analgésie postopératoire après une chirurgie mammaire. la péridurale thoracique lorsqu'il s'agit de choisir une technique d'anesthésie locorégionale pour l'analgésie d'une chirurgie mammaire. L'absorption de la solution anesthésique locale est améliorée en raison de l'absence de gaines fasciales liant les nerfs rachidiens. Le TPVB produit un blocage nerveux somatique et sympathique ipsilatéral en raison d'un effet direct de l'anesthésique local sur les nerfs somatiques et sympathiques dans le TPVS, extension dans l'espace intercostal latéralement et l'espace épidural médialement. Le bloc plan érecteur de la colonne vertébrale guidé par ultrasons (US-ESP) est une nouvelle technique analgésique, dans laquelle un anesthésique local est injecté dans le plan fascial profond du muscle érecteur de la colonne vertébrale. Il est possible de bloquer les branches dorsale et ventrale du nerf spinal en fonction du niveau d'injection et de la quantité d'anesthésique local injecté. Le bloc érecteur de la colonne vertébrale (ESP) conduit à une analgésie postopératoire efficace lorsqu'il est effectué au niveau T4-5 pour le cancer du sein et la chirurgie thoracique. Lorsqu'il est effectué de manière bilatérale, il a été signalé comme étant aussi efficace que l'analgésie péridurale thoracique. mode sur plusieurs niveaux alors que le fascia érecteur spinae s'étend du fascia nucal crânialement au sacrum caudalement. Forero et al. bloc US-ESP récemment décrit pour les douleurs neuropathiques thoraciques. Ce bloc pourrait être efficace à la fois dans les chirurgies thoraciques et abdominales post-opératoires aiguës et également dans les douleurs neuropathiques de ces régions.