Sammenligning mellem U\S guidet erector spinaeblock og paravertebral blok på akutte og kroniske postmastektomismerter

Håndtering af postoperativ analgesi efter brystkirurgi, der strækker sig ud over en simpel lumpektomi, kan nogle gange være en udfordring, især når en sådan operation udføres som en daglig procedure. Patienter, der gennemgår mastektomi, har en meget stor mulighed for at udvikle postkirurgisk smertesyndrom, så højt som 20 % til 50 %. Der har været nogle beviser, der tyder på, at regionale analgesiteknikker reducerer forekomsten af ​​postkirurgisk smerte hos patienter, der gennemgår mastektomi. Dette understreger vigtigheden af ​​at udføre regionalbedøvelse og analgetiske teknikker til postoperativ analgesi efter brystkirurgi. Der er mange teknikker til regional analgesi som thorasisk epidural blok, paravertebral blok, PECS1 blok, PECS2 blok og for nylig erector spinae plan blok. thorax epidural, når det kommer til valg af en regional anæstesiteknik til at give analgesi til brystkirurgi. Injektionen af ​​lokalbedøvende opløsning i det paravertebrale rum resulterer i en ensidig blokering, som er sensorisk, motorisk og sympatisk. Optagelsen af ​​lokalbedøvelsesopløsningen øges på grund af fraværet af fasciale skeder, der binder spinalnerverne.TPVB producerer ipsilateral somatisk og sympatisk nerveblokade på grund af en direkte effekt af lokalbedøvelsen på de somatiske og sympatiske nerver i TPVS, forlængelse ind i TPVS. interkostalrummet lateralt, og epiduralrummet medialt. Ultralydsstyret erector spinae plane (US-ESP) blok er en ny analgetisk teknik, hvor lokalbedøvelse injiceres i fascieplanet dybt til erector spinae muskel. Det er muligt at blokere den dorsale og ventrale rami af spinalnerven afhængigt af injektionsniveauet og mængden af ​​injiceret lokalbedøvelse. Erector spinae blok (ESP) fører til effektiv postoperativ analgesi, hvor den udføres på T4-5-niveau for brystkræft og thoraxkirurgi, når den udføres bilateralt, er den blevet rapporteret at være lige så effektiv som thorax epidural analgesi. Lægemidlet spredes i kraniocaudal analgesi. mode over flere niveauer, da erector spinae fascia strækker sig fra nakkefascien kranialt til korsbenet kaudalt. Forero et al. nyligt beskrevet US-ESP blok for thorax neuropatisk smerte. Denne blokering kunne være effektiv i både akutte postoperative thorax- og abdominale operationer og også neuropatiske smerter i disse regioner.