Jämförelse mellan U\S Guidad Erector Spinaeblock och Paravertebral Block på akut och kronisk postmastektomismärta

Hantering av postoperativ analgesi efter bröstkirurgi som sträcker sig längre än en enkel lumpektomi kan ibland vara en utmaning, särskilt när sådan operation utförs som ett dagligt ingrepp. Patienter som genomgår mastektomi har en mycket stor risk att utveckla postkirurgiskt smärtsyndrom, så högt som 20 % till 50 %. Det har funnits några bevis som tyder på att regionala analgesitekniker minskar förekomsten av postkirurgisk smärta hos patienter som genomgår mastektomi. Detta understryker vikten av att utföra regionala anestesi- och analgetiska tekniker för postoperativ smärtlindring efter bröstkirurgi. Det finns många tekniker för regional analgesi som thorasic epidural block, paravertebral block, PECS1 block, PECS2 block, och nyligen erector spinae plan block. thorax epidural när det gäller val av regional anestesiteknik för att ge smärtlindring för bröstkirurgi. Injektion av lokalbedövningslösning i det paravertebrala utrymmet resulterar i en unilateral blockering, som är sensorisk, motorisk och sympatisk. Upptaget av lokalbedövningslösningen förbättras på grund av frånvaron av fascialhöljen som binder spinalnerverna.TPVB producerar ipsilateral somatisk och sympatisk nervblockad på grund av en direkt effekt av lokalbedövningen på de somatiska och sympatiska nerverna i TPVS, förlängning till det interkostala utrymmet lateralt, och det epidurala utrymmet medialt. Ultraljudsstyrd erector spinae plane (US-ESP) block är en ny analgetisk teknik, där lokalbedövningsmedel injiceras i fascialplanet djupt till erector spinae-muskeln. Det är möjligt att blockera den dorsala och ventrala rami av spinalnerven beroende på injektionsnivån och mängden lokalbedövning som injiceras. Erector spinae block (ESP) leder till effektiv postoperativ analgesi där den utförs på T4-5-nivå för bröstcancer och thoraxkirurgi, när den utförs bilateralt har den rapporterats vara lika effektiv som thorax epidural analgesi. Läkemedlet sprids i kraniokaudal analgesi. mode över flera nivåer eftersom erector spinae fascia sträcker sig från nackfascian kraniellt till korsbenet kaudalt. Forero et al. nyligen beskrivna US-ESP-block för thorax neuropatisk smärta. Detta blockering kan vara effektivt vid både akuta postoperativa bröst- och bukoperationer och även vid neuropatisk smärta i dessa regioner.