Sammenligning mellom U\S guidet erector spinaeblock og paravertebral blokk på akutte og kroniske smerter etter mastektomi

Håndtering av postoperativ analgesi etter brystkirurgi som strekker seg utover en enkel lumpektomi kan noen ganger være en utfordring, spesielt når slik kirurgi utføres som en daglig prosedyre. Pasienter som gjennomgår mastektomi har en svært høy mulighet for å utvikle postkirurgisk smertesyndrom, så høyt som 20 % til 50 %. Det har vært bevis som tyder på at regionale analgesiteknikker reduserer forekomsten av postkirurgisk smerte hos pasienter som gjennomgår mastektomi. Dette understreker viktigheten av å utføre regionalbedøvelse og smertestillende teknikker for postoperativ analgesi etter brystkirurgi. Det finnes mange teknikker for regional analgesi som thorasisk epidural blokk, paravertebral blokk, PECS1 blokk, PECS2 blokk, og nylig erector spinae plan blokk. thorax epidural når det gjelder valg av regional anestesiteknikk for å gi analgesi for brystkirurgi. Injeksjonen av lokalbedøvelsesløsning i det paravertebrale rommet resulterer i en ensidig blokkering, som er sensorisk, motorisk og sympatisk. Opptaket av lokalbedøvelsesløsningen er forbedret på grunn av fraværet av fasciale skjeder som binder spinalnervene.TPVB produserer ipsilateral somatisk og sympatisk nerveblokade på grunn av en direkte effekt av lokalbedøvelsen på de somatiske og sympatiske nervene i TPVS, utvidelse inn i interkostalrommet lateralt, og epiduralrommet medialt. Ultralydveiledet erector spinae plane (US-ESP)-blokk er en ny analgetisk teknikk, der lokalbedøvelse injiseres i fascialplanet dypt til muskelen erector spinae. Det er mulig å blokkere den dorsale og ventrale rami av spinalnerven avhengig av injeksjonsnivået og mengden lokalbedøvelse som injiseres. Erector spinae block (ESP) fører til effektiv postoperativ analgesi der den utføres på T4-5-nivå for brystkreft og thoraxkirurgi, når den utføres bilateralt er det rapportert å være like effektivt som thorax epidural analgesi. Legemidlet sprer seg i kraniokaudal analgesi. mote over flere nivåer da erector spinae fascia strekker seg fra nakkefascien kranialt til korsbenet caudalt. Forero et al. nylig beskrevet US-ESP-blokk for thorax nevropatisk smerte. Denne blokkeringen kan være effektiv både ved akutte postoperative thorax- og abdominale operasjoner og også nevropatiske smerter i disse regionene.