L'incidence de la restratification postopératoire pour la récidive dans le cancer de la thyroïde bien différencié - Une expérience d'un centre israélien tertiaire unique

Contexte Après avoir diagnostiqué un cancer de la thyroïde bien différencié (WDTC), une évaluation minutieuse du risque de récidive spécifique à la maladie est essentielle pour décider entre une thyroïdectomie partielle (risque faible) et une thyroïdectomie complète (risque élevé). Les niveaux de risque des patients déterminés en préopératoire sont restratifiés en fonction des résultats chirurgicaux et histopathologiques finaux. Les directives 2015 de l'American Thyroid Association suggèrent que les patients atteints de WDTC dont la taille est comprise entre 1 et 4 cm et sans caractéristiques suspectes peuvent être des candidats appropriés pour une thyroïdectomie partielle. L'incidence et les implications cliniques des caractéristiques à haut risque découvertes après l'opération chez les patients présentant un WDTC à faible risque déterminé en préopératoire n'ont pas été rapportées auparavant.

Méthodes Toutes les thyroïdectomies réalisées entre 2006 et 2018 au Tel Aviv Sourasky Medical Center ont été incluses. Des stratifications des risques pré- et postopératoires ont été effectuées et le taux de réalisation de la thyroïdectomie a été déterminé. Les patients avec un WDTC de 1 à 4 cm sans signe de ganglions lymphatiques cervicaux positifs, d'envahissement des structures adjacentes ou de cytologie à haut risque étaient considérés comme à faible risque de récidive spécifique à la maladie et donc aptes à la lobectomie.