Surveillance thérapeutique des médicaments antifongiques dans les unités de soins intensifs (Fungi-up)

Le sous-dosage et le surdosage des antifongiques sont fréquemment déplorés chez les patients traités par antifongiques et recevant les doses recommandées, le plus souvent chez les patients en réanimation. Cette situation est bien décrite pour les antifongiques de la classe des azoles, principalement chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou ayant des médicaments concomitants pouvant interagir avec les azoles. Cette situation est moins décrite avec les échinocandines, bien que des études récentes aient rapporté un sous-dosage de la caspofongine chez les patients gravement malades. Considérant qu'il a été démontré que le sous-dosage des antifongiques était associé à une augmentation de la mortalité, il est de la plus haute importance d'analyser la pertinence du suivi thérapeutique des médicaments (TDM) pour les patients admis dans les unités de soins intensifs (USI). Cela aidera à identifier les patients les plus sujets au sous-dosage ou au surdosage des antifongiques. En effet, un sous-dosage des antifongiques peut favoriser le développement d'une résistance clinique aux antifongiques et augmenter la mortalité, tandis qu'un surdosage peut entraîner des événements indésirables pouvant conduire à l'arrêt du traitement.