Intégrer U=U dans le conseil sur le VIH en Afrique du Sud (INTUIT-SA)

Phase 1 - Une "application" vidéo sera développée pour fournir aux patients séropositifs des informations sur TasP/U=U. Les enquêteurs concevront une série de courts modules vidéo sur les avantages préventifs du TAR conduisant à la suppression virale et les présenteront sous forme d'application sur tablette pour compléter les conseils existants sur le VIH. En collaboration avec la campagne d'accès à la prévention, des vidéos adaptées aux conditions locales seront développées sur (a) la science du TasP/U=U, y compris les risques, (b) les avantages pour soi (par ex. avantages psychologiques, capacité à avoir des enfants), (c) avantages pour les partenaires (par ex. prévention secondaire), (d) avantages pour la société (par ex. génération sans SIDA) et (e) l'auto-efficacité TasP, y compris l'alphabétisation de la charge virale (LV), la divulgation et les tests de couple. Le contenu sera développé avec des conseillers en VIH, des PVVIH et d'autres parties prenantes dans le cadre d'un exercice de cartographie des interventions. Après avoir formé le personnel de la clinique, les vidéos seront diffusées dans les salles d'attente de la clinique et l'"application" sur tablette sera intégrée aux séances de conseil sur le VIH. Le contenu de l'intervention sera également envoyé aux participants par SMS, et l'application sera partagée avec ceux qui ont des téléphones intelligents. L'intervention sera pré-testée dans des groupes de discussion (n = 3) et des entretiens (n ​​= 20) avec des conseillers et des patients. (REMARQUE : LES RÉPONDANTS DE LA PHASE 1 NE SONT PAS INCLUS DANS LE RAPPORT D'ESSAI CLINIQUE.)

Phase 2 - Un essai clinique sera mené en utilisant deux périodes de recrutement dans trois cliniques du secteur public pour établir l'acceptabilité de l'intervention, les effets sur les connaissances et les attitudes, et l'impact préliminaire sur l'adoption du TAR, l'observance et la suppression virale dans un essai pilote et un projet de démonstration (n =135).

Au cours de la période de recrutement 1 (n = 90), les patients qui terminent le post-test du VIH ou le conseil d'observance seront référés au personnel de l'étude et randomisés 1: 1 à aucune intervention (bras A) par rapport à «l'exposition contrôlée» à l'U = à base de comprimés Application U (Bras B). Au cours de la période de recrutement 2 (n = 45), des vidéos U=U seront diffusées dans les salles d'attente des cliniques et l'application pour tablette sera intégrée au conseil de routine (bras C) dans un projet de démonstration « d'exposition clinique ».

Tous les participants seront randomisés pour recevoir des SMS mensuels renforçant le contenu de l'intervention. Pour tous les bras de l'étude, les enquêteurs évalueront la faisabilité et l'acceptabilité, la résonance des différents messages et vidéos clés, les connaissances et les attitudes liées au TasP, la stigmatisation intériorisée et la santé mentale, l'altruisme en matière de prévention du VIH et les comportements liés à la divulgation, à la prise de risques et aux soins. recherche dans les enquêtes à l'inscription, post-test et 6 mois. Le recours au TARV, le respect des rendez-vous et la CV à 6 mois seront évalués dans les dossiers cliniques. Des entretiens de sortie qualitatifs seront menés avec les participants et le personnel (n=30).