Integrering af U=U i HIV-rådgivning i Sydafrika (INTUIT-SA)

Fase 1- En videobaseret "app" vil blive udviklet til at give HIV-patienter information om TasP/U=U. Efterforskerne vil designe en række korte videomoduler om de forebyggende fordele ved ART, der fører til viral suppression, og pakke dem som en tabletbaseret app for at udvide eksisterende HIV-rådgivning. I samarbejde med Prevention Access-kampagnen vil der blive udviklet lokalt passende videoer om (a) videnskaben om TasP/U=U inklusive risici, (b) fordele for dig selv (f.eks. psykologiske fordele, evne til at få børn), (c) fordele for partnere (f.eks. sekundær forebyggelse), (d) fordele for samfundet (f.eks. AIDS-fri generation), og (e) TasP-selveffektivitet, herunder viral load (VL) læsefærdighed, afsløring og partestning. Indhold vil blive udviklet med HIV-rådgivere, PLWH og andre interessenter i en Intervention Mapping-øvelse. Efter uddannelse af klinikpersonale vil videoerne blive vist i klinikkens venteværelser, og den tabletbaserede "app" vil blive integreret i HIV-rådgivningssessioner. Interventionsindhold vil også blive skubbet til deltagerne via SMS, og appen vil blive delt med dem med smartphones. Interventionen vil blive prætestet i fokusgrupper (n=3) og interviews (n=20) med rådgivere og patienter. (BEMÆRK: RESPODENTERNE FOR FASE 1 ER IKKE MED I RAPPORTERING AF KLINISK FORSØG.)

Fase 2 - Et klinisk forsøg vil blive udført med to rekrutteringsperioder på tre offentlige klinikker for at etablere interventionsacceptabilitet, effekter på viden og holdninger og foreløbig indvirkning på ART-optagelse, adhærens og viral suppression i et pilotforsøg og demonstrationsprojekt (n =135).

I rekrutteringsperiode 1 (n=90), vil patienter, der gennemfører HIV-post-test eller adherence-rådgivning, blive henvist til undersøgelsespersonale og randomiseret 1:1 til ingen intervention (arm A) vs. "kontrolleret eksponering" for den tablet-baserede U= U app (arm B). I rekrutteringsperiode 2 (n=45) vil U=U-videoer blive vist i klinikkens venteværelser, og den tabletbaserede app vil blive integreret i rutinerådgivning (arm C) i et "klinisk eksponering" demonstrationsprojekt.

Alle deltagere vil blive krydsrandomiseret til månedlige tekstbeskeder, der forstærker interventionsindholdet. For alle undersøgelsesgrene vil efterforskerne vurdere gennemførlighed og acceptabilitet, resonans af forskellige nøglebudskaber og videoer, viden og holdninger relateret til TasP, internaliseret stigmatisering og mental sundhed, HIV-forebyggende altruisme og adfærd relateret til afsløring, risikotagning og omsorg- søger i undersøgelser ved tilmelding, efterprøve og 6 måneder. ART-optagelse, aftaleoverholdelse og 6-måneders VL vil blive vurderet i kliniske journaler. Der vil blive gennemført kvalitative exit-interviews med deltagere og personale (n=30).