U=U integreren in hiv-counseling in Zuid-Afrika (INTUIT-SA)

Fase 1 - Er wordt een op video gebaseerde "app" ontwikkeld om hiv-patiënten informatie te geven over TasP/U=U. De onderzoekers zullen een reeks korte videomodules ontwerpen over de preventieve voordelen van ART die leiden tot virale onderdrukking en deze verpakken als een tablet-gebaseerde app om bestaande hiv-counseling aan te vullen. In samenwerking met de Preventie Toegangscampagne zullen lokaal geschikte video's worden ontwikkeld over (a) de wetenschap van TasP/U=U inclusief risico's, (b) voordelen voor zichzelf (bijv. psychologische voordelen, mogelijkheid om kinderen te krijgen), (c) voordelen voor partners (bijv. secundaire preventie), (d) voordelen voor de samenleving (bijv. AIDS-vrije generatie), en (e) TasP self-efficacy, inclusief viral load (VL) geletterdheid, openbaarmaking en parentesten. Inhoud zal worden ontwikkeld met hiv-consulenten, PLWH en andere belanghebbenden in een Intervention Mapping-oefening. Na training van het ziekenhuispersoneel zullen de video's worden vertoond in de wachtkamers van de kliniek en zal de op tablets gebaseerde "app" worden geïntegreerd in hiv-counselingsessies. Interventie-inhoud zal ook via sms naar deelnemers worden gepusht en de app zal worden gedeeld met mensen met smartphones. De interventie wordt vooraf getest in focusgroepen (n=3) en interviews (n=20) met hulpverleners en patiënten. (OPMERKING: DE RESPONDENTEN VOOR FASE 1 ZIJN NIET OPGENOMEN IN DE RAPPORTAGE VAN KLINISCHE ONDERZOEKEN.)

Fase 2 - Er zal een klinisch onderzoek worden uitgevoerd met behulp van twee rekruteringsperioden in drie klinieken in de openbare sector om de aanvaardbaarheid van interventies, effecten op kennis en attitudes, en voorlopige impact op ART-opname, therapietrouw en virale onderdrukking vast te stellen in een pilootonderzoek en demonstratieproject (n =135).

Tijdens wervingsperiode 1 (n=90) worden patiënten die hiv-posttest of therapietrouw voltooien, doorverwezen naar het onderzoekspersoneel en 1:1 gerandomiseerd naar geen interventie (arm A) vs. "gecontroleerde blootstelling" aan de tabletgebaseerde U= U-app (arm B). In wervingsperiode 2 (n=45) zullen U=U-video's worden getoond in wachtkamers van klinieken en zal de tabletgebaseerde app worden geïntegreerd in routinematige counseling (arm C) in een demonstratieproject "klinische blootstelling".

Alle deelnemers worden gerandomiseerd naar maandelijkse sms-berichten die de inhoud van de interventie versterken. Voor alle studietakken zullen onderzoekers de haalbaarheid en aanvaardbaarheid, de weerklank van verschillende kernboodschappen en video's, kennis en attitudes met betrekking tot TasP, geïnternaliseerd stigma en geestelijke gezondheid, hiv-preventiealtruïsme en gedragingen met betrekking tot openbaarmaking, het nemen van risico's en zorg beoordelen. zoeken in enquêtes bij inschrijving, post-test en 6 maanden. ART-opname, afspraaknaleving en VL na 6 maanden zullen worden beoordeeld in klinische dossiers. Er worden kwalitatieve exit-interviews gehouden met deelnemers en medewerkers (n=30).