Utilisation du VPOm1 dans la vaccination de routine au Pakistan. (mOPV1)

Le virus sauvage de la poliomyélite 1 (WPV1) est le seul virus responsable des cas de poliomyélite sauvage à travers le monde. Le monde a réussi à éradiquer le poliovirus sauvage (PV) 2 et 3. L'éradication de la poliomyélite est entrée dans sa dernière phase avec seulement trois pays endémiques restants, dont le Pakistan est l'un et a le plus grand nombre de cas de PVS1 en 2019. Les stratégies principales de l'Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite ont fait des progrès substantiels vers l'éradication de la poliomyélite depuis que l'Assemblée mondiale de la santé l'a sanctionnée comme une menace mondiale émergente pour la santé publique. Ces stratégies se concentrent sur des activités de vaccination de haute qualité (de routine et supplémentaires) qui ciblent les enfants de la naissance à 5 ans avec des vaccins antipoliomyélitiques oraux (VPO) et sur le maintien d'un système de surveillance de la paralysie flasque aiguë.

Le Pakistan a une circulation ininterrompue de poliovirus et cela peut menacer l'ensemble de la communauté mondiale et implique l'échec imminent de l'objectif d'éradication mondiale. Selon la stratégie de fin de partie de la poliomyélite 2019-2023, le Pakistan et l'Afghanistan sont les seuls pays dans lesquels des transmissions de PVS continuent d'être signalées. L'échantillonnage génétique et la surveillance environnementale ont révélé que le PVS1 a principalement persisté au Pakistan et en Afghanistan et sont étroitement liés car ils constituent un bloc épidémiologique. Le VPO bivalent (VPOb), qui protège contre les types 1 et 3, est utilisé pour la vaccination systématique. Cependant, le poliovirus sauvage de type 3 est sur le point d'être éradiqué, c'est pourquoi le VPOm1 est important pour parvenir à l'éradication du poliovirus de type 1 dont l'apparition a été continuellement confirmée par les prélèvements génétiques et environnementaux.

La raison principale de l'étude est d'interrompre la circulation du PVS1 et d'arrêter les flambées de PVDV à l'aide du VPOm1 au lieu du VPOb2 pour la vaccination de routine, qui contient le poliovirus vivant, et conduira finalement à l'éradication complète et au confinement du PVS de type 1, vaccin- apparentés (VDPV) et les poliovirus Sabin. La justification de l'étude est conforme à l'objectif 1 - Éradication de l'IMEP. Cette étude fournira des données aux autorités nationales de vaccination afin de prendre des décisions stratégiques concernant leurs calendriers de vaccination contre la poliomyélite en prévision du passage mondial potentiel du VPOb2 au VPOm1 et fournira des données sur les réponses proposées aux épidémies de poliovirus de type 1.

Questions de recherche et objectifs principaux :

Les objectifs généraux de l'étude seront :

• Évaluer l'immunité sérique contre les poliovirus de type 1, 2 et 3 obtenue avec deux calendriers de vaccination de routine VPOm1 différents (VPOm1 + VPIf (VPI intradermique à dose fractionnée) ; VPOm1 + FIPV (VPI intramusculaire à dose complète))
• Comparer l'immunité sérique contre les poliovirus de type 1, 2 et 3 obtenue avec deux calendriers de vaccination systématique VPOm1 différents avec des calendriers de vaccination systématique VPOb2 (VPOm1 + VPIf, VPOm1 + FIPV avec VPOb2 + VPIf, VPOb2 + FIPV)
• Évaluer la réponse de type 2 après une dose complète de VPI avec le VPOm1 et le VPOb2 calendrier de vaccination systématique
• Évaluer la réponse de type 2 après deux doses fractionnées de VPI avec le calendrier de vaccination systématique VPOm1 et VPOb2