- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04504864
Thérapie à l'aspirine à faible dose chez les patients ayant subi un AVC ischémique et des microhémorragies (AIM)
Thérapie à l'aspirine à faible dose chez les patients ayant subi un AVC ischémique non cardioembolique et des microhémorragies
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les microhémorragies cérébrales sont causées par des lésions microvasculaires dans le cerveau, qui sont un dépôt subclinique d'hémosidérine après les dommages microvasculaires. L'aspirine est le médicament anti-thrombotique le plus largement utilisé dans la prévention secondaire des patients ayant subi un AVC ischémique non cardio-embolique. Des études ont montré que des doses conventionnelles d'aspirine peuvent augmenter l'incidence des hémorragies intracrâniennes chez les patients victimes d'un AVC ischémique avec des microhémorragies cérébrales. Pour ces patients, la manière d'effectuer un traitement anti-thrombotique efficace et sûr n'est toujours pas claire.
L'étude AIM vise à fournir des données fiables sur les effets de l'aspirine à faible dose (50mg cible recrutement 200) chez les patients ayant subi un AVC ischémique non cardio-embolique et des microhémorragies cérébrales par rapport à la dose conventionnelle (100mg cible recrutement 200). Les patients présentant un AVC ischémique non cardio-embolique aigu (< 3 semaines) et des micro-hémorragies (≧ 1 micro-hémorragie dans les scanners SWI) seront assignés au hasard au traitement secondaire de prévention des AVC d'aspirine à faible dose ou à dose conventionnelle pendant 6 mois.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Fang Yang, Ph.D
- Numéro de téléphone: 86-029-84771319
- E-mail: fyangx@fmmu.edu.cn
Lieux d'étude
-
-
Shaanxi
-
Baoji, Shaanxi, Chine
- Recrutement
- Baoji Central Hospital
-
Contact:
- Dong Luo, MD
- E-mail: amosluo@126.com
-
Xi'an, Shaanxi, Chine, 710038
- Recrutement
- Tangdu Hospital
-
Chercheur principal:
- Wei Zhang, MD
-
Contact:
- Peng Guo
- E-mail: 1443291624@qq.com
-
Xi'an, Shaanxi, Chine, 710032
- Recrutement
- Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
-
Contact:
- Fang Yang, PhD
- Numéro de téléphone: 86-029-84771319
- E-mail: fyangx@fmmu.edu.cn
-
Xi'an, Shaanxi, Chine
- Recrutement
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Medical University
-
Contact:
- Shijun Zhang, MD
- E-mail: 155114434@qq.com
-
Xi'an, Shaanxi, Chine
- Recrutement
- Xi'an Central Hospital
-
Contact:
- Zhiqin Liu, MD
- E-mail: docterqing@163.com
-
Xianyang, Shaanxi, Chine, 712000
- Recrutement
- Xianyang Central Hospital
-
Contact:
- Tao Han, MD
- Numéro de téléphone: +8615399259050
-
Chercheur principal:
- Changhu Xue, MD
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients présentant un infarctus cérébral diagnostiqué cliniquement comme un AVC ischémique non cardio-embolique ;
- Âge ≥ 18 ans ;
- Délai d'apparition ≤ 3 semaines ;
- Au moins une lésion de microsaignements cérébraux a été trouvée sur SWI ;
- Un consentement éclairé a été signé.
Critère d'exclusion:
- Patients présentant une hémorragie intracrânienne symptomatique ;
- Aucun microsaignement ou lésion hémorragique > 10 mm n'a été trouvé sur SWI ;
- Des malformations vasculaires, des tumeurs, des abcès ou d'autres maladies cérébrales majeures non ischémiques étaient présentes ;
- Indications anticoagulantes claires (telles que la fibrillation auriculaire);
- Il existe des contre-indications à l'utilisation de l'aspirine;
- Le foyer des microhémorragies est limité au cortex ou d'autres preuves suggèrent que le patient a une angiopathie amyloïde cérébrale ;
- Les patients atteints de maladie coronarienne ou d'autres maladies doivent prendre des médicaments antiplaquettaires;
- Maladies systémiques graves ;
- Refus de signer un consentement éclairé ou mauvaise observance.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: aspirine à faible dose
La politique de prise en charge consiste à utiliser 50 mg d'aspirine par jour comme stratégie de prévention secondaire pour les patients ayant subi un AVC ischémique non cardio-embolique et des microhémorragies.
50mg d'aspirine est recommandé par la ligne directrice de l'ASA/AHA dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Mais cette dose est rarement utilisée en clinique, en particulier dans la région de l'Asie de l'Est.
|
50 mg d'aspirine sont utilisés pour prévenir les AVC récurrents.
|
|
Comparateur actif: conventionnel-ne l'aspirine
La politique de prise en charge consiste à utiliser 100 mg d'aspirine par jour comme stratégie de prévention secondaire pour les patients ayant subi un AVC ischémique non cardio-embolique et des microhémorragies.
100 mg d'aspirine sont recommandés par les directives de l'ASA/AHA dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, et cette dose est largement utilisée en clinique.
|
100 mg d'aspirine sont utilisés pour prévenir les AVC récurrents.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Augmentation des microsaignements cérébraux
Délai: 6 mois après le début
|
Combien de microsaignements cérébraux ont augmenté après 6 mois de traitement à l'aspirine.
Les microhémorragies cérébrales seront détectées par MR-SWI au stade aigu et 6 mois après le début de l'AVC.
|
6 mois après le début
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Taux de récidive d'AVC
Délai: 6 mois après le début
|
taux de récidive des AVC ischémiques
|
6 mois après le début
|
|
L'incidence de l'hémorragie cérébrale
Délai: 6 mois après le début
|
6 mois après le début
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Wen Jiang, Ph.D, Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024. Epub 2014 May 1. Erratum In: Stroke. 2015 Feb;46(2):e54.
- Shoamanesh A, Pearce LA, Bazan C, Catanese L, McClure LA, Sharma M, Marti-Fabregas J, Anderson DC, Kase CS, Hart RG, Benavente OR; SPS3 Trial Investigators. Microbleeds in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial: Stroke, mortality, and treatment interactions. Ann Neurol. 2017 Aug;82(2):196-207. doi: 10.1002/ana.24988. Epub 2017 Jul 19.
- Kleinig TJ. Associations and implications of cerebral microbleeds. J Clin Neurosci. 2013 Jul;20(7):919-27. doi: 10.1016/j.jocn.2012.12.002. Epub 2013 May 24.
- Wilson D, Charidimou A, Ambler G, Fox ZV, Gregoire S, Rayson P, Imaizumi T, Fluri F, Naka H, Horstmann S, Veltkamp R, Rothwell PM, Kwa VI, Thijs V, Lee YS, Kim YD, Huang Y, Wong KS, Jager HR, Werring DJ. Recurrent stroke risk and cerebral microbleed burden in ischemic stroke and TIA: A meta-analysis. Neurology. 2016 Oct 4;87(14):1501-1510. doi: 10.1212/WNL.0000000000003183. Epub 2016 Sep 2.
- Benedictus MR, Prins ND, Goos JD, Scheltens P, Barkhof F, van der Flier WM. Microbleeds, Mortality, and Stroke in Alzheimer Disease: The MISTRAL Study. JAMA Neurol. 2015 May;72(5):539-45. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.14.
- Akhtar N, Salam A, Kamran S, D'Souza A, Imam Y, Bermejo PG, Wadiwala MF, Own A, ElSotouhy A, Vattoth S, Bourke P, Bhutta Z, Joseph S, Santos M, Khan RA, Shuaib A. Pre-existing Small Vessel Disease in Patients with Acute Stroke from the Middle East, Southeast Asia, and Philippines. Transl Stroke Res. 2018 Jun;9(3):274-282. doi: 10.1007/s12975-017-0578-7. Epub 2017 Nov 3. Erratum In: Transl Stroke Res. 2018 Jan 13;:
- Charidimou A, Shams S, Romero JR, Ding J, Veltkamp R, Horstmann S, Eiriksdottir G, van Buchem MA, Gudnason V, Himali JJ, Gurol ME, Viswanathan A, Imaizumi T, Vernooij MW, Seshadri S, Greenberg SM, Benavente OR, Launer LJ, Shoamanesh A; International META-MICROBLEEDS Initiative. Clinical significance of cerebral microbleeds on MRI: A comprehensive meta-analysis of risk of intracerebral hemorrhage, ischemic stroke, mortality, and dementia in cohort studies (v1). Int J Stroke. 2018 Jul;13(5):454-468. doi: 10.1177/1747493017751931. Epub 2018 Jan 17.
- Charidimou A, Imaizumi T, Moulin S, Biffi A, Samarasekera N, Yakushiji Y, Peeters A, Vandermeeren Y, Laloux P, Baron JC, Hernandez-Guillamon M, Montaner J, Casolla B, Gregoire SM, Kang DW, Kim JS, Naka H, Smith EE, Viswanathan A, Jager HR, Al-Shahi Salman R, Greenberg SM, Cordonnier C, Werring DJ. Brain hemorrhage recurrence, small vessel disease type, and cerebral microbleeds: A meta-analysis. Neurology. 2017 Aug 22;89(8):820-829. doi: 10.1212/WNL.0000000000004259. Epub 2017 Jul 26.
- Werring DJ, Charidimou A; authors. Response by Werring and Charidimou to Letter Regarding Article, "Microbleeds, Cerebral Hemorrhage, and Functional Outcome After Stroke Thrombolysis: Individual Patient Data Meta-Analysis". Stroke. 2017 Nov;48(11):e332. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019038. Epub 2017 Oct 13. No abstract available.
- Kim BJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kim HY, Kim EG, Kim S, Cha JK, Park MS, Nam HS, Kang DW; PICASSO Investigators. Cilostazol Versus Aspirin in Ischemic Stroke Patients With High-Risk Cerebral Hemorrhage: Subgroup Analysis of the PICASSO Trial. Stroke. 2020 Mar;51(3):931-937. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.023855. Epub 2019 Dec 20.
- Poels MM, Ikram MA, van der Lugt A, Hofman A, Krestin GP, Breteler MM, Vernooij MW. Incidence of cerebral microbleeds in the general population: the Rotterdam Scan Study. Stroke. 2011 Mar;42(3):656-61. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.607184. Epub 2011 Feb 9.
- Lau KK, Wong YK, Teo KC, Chang RSK, Tse MY, Hoi CP, Chan CY, Chan OL, Cheung RHK, Wong EKM, Kwan JSK, Hui ES, Mak HKF. Long-Term Prognostic Implications of Cerebral Microbleeds in Chinese Patients With Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2017 Dec 7;6(12):e007360. doi: 10.1161/JAHA.117.007360.
- Jia C, Wei C, Hu M, Xu J, Niu K, Zhang C, Lv P, Li L, Dong Y. Correlation between antiplatelet therapy in secondary prevention of acute cerebral infarction and cerebral microbleeds: A susceptibility-weighted imaging (SWI) study. J Xray Sci Technol. 2018;26(4):623-633. doi: 10.3233/XST-17361.
- Lau KK, Lovelock CE, Li L, Simoni M, Gutnikov S, Kuker W, Mak HKF, Rothwell PM. Antiplatelet Treatment After Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke in Patients With Cerebral Microbleeds in 2 Large Cohorts and an Updated Systematic Review. Stroke. 2018 Jun;49(6):1434-1442. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.020104. Epub 2018 May 10.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Nécrose
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Ischémie cérébrale
- Infarctus
- Infarctus cérébral
- Accident vasculaire cérébral
- AVC ischémique
- Ischémie
- Infarctus cérébral
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Agents fibrinolytiques
- Agents modulateurs de fibrine
- Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Antipyrétiques
- Aspirine
Autres numéros d'identification d'étude
- KY20202059-F-1
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .