- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04504864
Léčba nízkými dávkami aspirinu u pacientů s ischemickou mrtvicí a mikrokrvácením (AIM)
Léčba nízkou dávkou aspirinu u pacientů s nekardioembolickou ischemickou mrtvicí a mikrokrvácením
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Mozkové mikrokrvácení je způsobeno mikrovaskulárními lézemi v mozku, což je subklinická depozice hemosiderinu po poškození mikrovaskulárního systému. Aspirin je nejpoužívanějším antitrombotikem v sekundární prevenci pacientů s nekardioembolickou ischemickou cévní mozkovou příhodou. Studie ukázaly, že konvenční dávky aspirinu mohou zvýšit výskyt intrakraniálního krvácení u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou s cerebrálním mikrokrvácením. U takových pacientů je stále nejasné, jak provádět účinnou a bezpečnou antitrombotickou léčbu.
Cílem studie AIM je poskytnout spolehlivá data o účincích nízké dávky aspirinu (cílový přísun 50 mg 200) u pacientů s nekardioembolickou ischemickou cévní mozkovou příhodou a mozkovým mikrokrvácením ve srovnání s konvenční dávkou (cílový přísun 100 mg 200). Pacienti s akutní (< 3 týdny) nekardioembolickou ischemickou cévní mozkovou příhodou a mikrokrvácením (≧1 mikrokrvácení na SWI skenech) budou náhodně zařazeni do sekundární prevence cévní mozkové příhody nízkou dávkou nebo konvenční dávkou aspirinu po dobu 6 měsíců.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Fang Yang, Ph.D
- Telefonní číslo: 86-029-84771319
- E-mail: fyangx@fmmu.edu.cn
Studijní místa
-
-
Shaanxi
-
Baoji, Shaanxi, Čína
- Nábor
- Baoji Central Hospital
-
Kontakt:
- Dong Luo, MD
- E-mail: amosluo@126.com
-
Xi'an, Shaanxi, Čína, 710038
- Nábor
- Tangdu Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Wei Zhang, MD
-
Kontakt:
- Peng Guo
- E-mail: 1443291624@qq.com
-
Xi'an, Shaanxi, Čína, 710032
- Nábor
- Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
-
Kontakt:
- Fang Yang, PhD
- Telefonní číslo: 86-029-84771319
- E-mail: fyangx@fmmu.edu.cn
-
Xi'an, Shaanxi, Čína
- Nábor
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Medical University
-
Kontakt:
- Shijun Zhang, MD
- E-mail: 155114434@qq.com
-
Xi'an, Shaanxi, Čína
- Nábor
- Xi'an Central Hospital
-
Kontakt:
- Zhiqin Liu, MD
- E-mail: docterqing@163.com
-
Xianyang, Shaanxi, Čína, 712000
- Nábor
- Xianyang Central Hospital
-
Kontakt:
- Tao Han, MD
- Telefonní číslo: +8615399259050
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Changhu Xue, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s mozkovým infarktem diagnostikovaným klinicky jako nekardioembolická ischemická cévní mozková příhoda;
- Věk ≥ 18 let;
- Doba nástupu ≤ 3 týdny;
- Na SWI byla nalezena alespoň jedna léze mozkového mikrokrvácení;
- Byl podepsán informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se symptomatickým intrakraniálním krvácením;
- Na SWI nebyla nalezena žádná mikrokrvácení nebo krvácející léze > 10 mm;
- Byly přítomny cévní malformace, nádory, abscesy nebo jiná závažná neischemická onemocnění mozku;
- Jasné antikoagulační indikace (jako je fibrilace síní);
- Existují kontraindikace pro použití aspirinu;
- Zaměření mikrokrvácení je omezeno na kortex nebo jiné důkazy naznačují, že pacient má cerebrální amyloidní angiopatii;
- Pacienti s ischemickou chorobou srdeční nebo jinými chorobami musí užívat protidestičkové léky;
- Závažná systémová onemocnění;
- Odmítnutí podepsat informovaný souhlas nebo nedostatečné dodržování předpisů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: nízké dávky aspirinu
Zásadou léčby je používat 50 mg aspirinu denně jako strategii sekundární prevence u pacientů s nekardioembolickou ischemickou cévní mozkovou příhodou a mikrokrvácením.
50 mg aspirinu je doporučeno směrnicí ASA/AHA v prevenci mrtvice.
Tato dávka se však klinicky používá zřídka, zejména v oblasti východní Asie.
|
50 mg aspirinu se používá k prevenci opakujících se mozkových příhod.
|
Aktivní komparátor: konvenční - dělá aspirin
Zásadou léčby je používat 100 mg aspirinu denně jako strategii sekundární prevence u pacientů s nekardioembolickou ischemickou cévní mozkovou příhodou a mikrokrvácením.
100 mg aspirinu je doporučeno směrnicí ASA/AHA v prevenci mrtvice a tato dávka je široce klinicky používána.
|
100 mg aspirinu se používá k prevenci opakujících se mozkových příhod.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Zvýšení cerebrálních mikrokrvácení
Časové okno: 6 měsíců po nástupu
|
Kolik cerebrálních mikrokrvácení se zvýšilo po 6 měsících léčby aspirinem.
Mozkové mikrokrvácení bude detekováno pomocí MR-SWI v akutním stadiu a 6 měsíců po propuknutí cévní mozkové příhody.
|
6 měsíců po nástupu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Míra opakování mrtvice
Časové okno: 6 měsíců po nástupu
|
míra recidivy ischemické cévní mozkové příhody
|
6 měsíců po nástupu
|
Výskyt mozkového krvácení
Časové okno: 6 měsíců po nástupu
|
6 měsíců po nástupu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Wen Jiang, Ph.D, Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024. Epub 2014 May 1. Erratum In: Stroke. 2015 Feb;46(2):e54.
- Shoamanesh A, Pearce LA, Bazan C, Catanese L, McClure LA, Sharma M, Marti-Fabregas J, Anderson DC, Kase CS, Hart RG, Benavente OR; SPS3 Trial Investigators. Microbleeds in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial: Stroke, mortality, and treatment interactions. Ann Neurol. 2017 Aug;82(2):196-207. doi: 10.1002/ana.24988. Epub 2017 Jul 19.
- Kleinig TJ. Associations and implications of cerebral microbleeds. J Clin Neurosci. 2013 Jul;20(7):919-27. doi: 10.1016/j.jocn.2012.12.002. Epub 2013 May 24.
- Wilson D, Charidimou A, Ambler G, Fox ZV, Gregoire S, Rayson P, Imaizumi T, Fluri F, Naka H, Horstmann S, Veltkamp R, Rothwell PM, Kwa VI, Thijs V, Lee YS, Kim YD, Huang Y, Wong KS, Jager HR, Werring DJ. Recurrent stroke risk and cerebral microbleed burden in ischemic stroke and TIA: A meta-analysis. Neurology. 2016 Oct 4;87(14):1501-1510. doi: 10.1212/WNL.0000000000003183. Epub 2016 Sep 2.
- Benedictus MR, Prins ND, Goos JD, Scheltens P, Barkhof F, van der Flier WM. Microbleeds, Mortality, and Stroke in Alzheimer Disease: The MISTRAL Study. JAMA Neurol. 2015 May;72(5):539-45. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.14.
- Akhtar N, Salam A, Kamran S, D'Souza A, Imam Y, Bermejo PG, Wadiwala MF, Own A, ElSotouhy A, Vattoth S, Bourke P, Bhutta Z, Joseph S, Santos M, Khan RA, Shuaib A. Pre-existing Small Vessel Disease in Patients with Acute Stroke from the Middle East, Southeast Asia, and Philippines. Transl Stroke Res. 2018 Jun;9(3):274-282. doi: 10.1007/s12975-017-0578-7. Epub 2017 Nov 3. Erratum In: Transl Stroke Res. 2018 Jan 13;:
- Charidimou A, Shams S, Romero JR, Ding J, Veltkamp R, Horstmann S, Eiriksdottir G, van Buchem MA, Gudnason V, Himali JJ, Gurol ME, Viswanathan A, Imaizumi T, Vernooij MW, Seshadri S, Greenberg SM, Benavente OR, Launer LJ, Shoamanesh A; International META-MICROBLEEDS Initiative. Clinical significance of cerebral microbleeds on MRI: A comprehensive meta-analysis of risk of intracerebral hemorrhage, ischemic stroke, mortality, and dementia in cohort studies (v1). Int J Stroke. 2018 Jul;13(5):454-468. doi: 10.1177/1747493017751931. Epub 2018 Jan 17.
- Charidimou A, Imaizumi T, Moulin S, Biffi A, Samarasekera N, Yakushiji Y, Peeters A, Vandermeeren Y, Laloux P, Baron JC, Hernandez-Guillamon M, Montaner J, Casolla B, Gregoire SM, Kang DW, Kim JS, Naka H, Smith EE, Viswanathan A, Jager HR, Al-Shahi Salman R, Greenberg SM, Cordonnier C, Werring DJ. Brain hemorrhage recurrence, small vessel disease type, and cerebral microbleeds: A meta-analysis. Neurology. 2017 Aug 22;89(8):820-829. doi: 10.1212/WNL.0000000000004259. Epub 2017 Jul 26.
- Werring DJ, Charidimou A; authors. Response by Werring and Charidimou to Letter Regarding Article, "Microbleeds, Cerebral Hemorrhage, and Functional Outcome After Stroke Thrombolysis: Individual Patient Data Meta-Analysis". Stroke. 2017 Nov;48(11):e332. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019038. Epub 2017 Oct 13. No abstract available.
- Kim BJ, Kwon SU, Park JH, Kim YJ, Hong KS, Wong LKS, Yu S, Hwang YH, Lee JS, Lee J, Rha JH, Heo SH, Ahn SH, Seo WK, Park JM, Lee JH, Kwon JH, Sohn SI, Jung JM, Navarro JC, Kim HY, Kim EG, Kim S, Cha JK, Park MS, Nam HS, Kang DW; PICASSO Investigators. Cilostazol Versus Aspirin in Ischemic Stroke Patients With High-Risk Cerebral Hemorrhage: Subgroup Analysis of the PICASSO Trial. Stroke. 2020 Mar;51(3):931-937. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.023855. Epub 2019 Dec 20.
- Poels MM, Ikram MA, van der Lugt A, Hofman A, Krestin GP, Breteler MM, Vernooij MW. Incidence of cerebral microbleeds in the general population: the Rotterdam Scan Study. Stroke. 2011 Mar;42(3):656-61. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.607184. Epub 2011 Feb 9.
- Lau KK, Wong YK, Teo KC, Chang RSK, Tse MY, Hoi CP, Chan CY, Chan OL, Cheung RHK, Wong EKM, Kwan JSK, Hui ES, Mak HKF. Long-Term Prognostic Implications of Cerebral Microbleeds in Chinese Patients With Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc. 2017 Dec 7;6(12):e007360. doi: 10.1161/JAHA.117.007360.
- Jia C, Wei C, Hu M, Xu J, Niu K, Zhang C, Lv P, Li L, Dong Y. Correlation between antiplatelet therapy in secondary prevention of acute cerebral infarction and cerebral microbleeds: A susceptibility-weighted imaging (SWI) study. J Xray Sci Technol. 2018;26(4):623-633. doi: 10.3233/XST-17361.
- Lau KK, Lovelock CE, Li L, Simoni M, Gutnikov S, Kuker W, Mak HKF, Rothwell PM. Antiplatelet Treatment After Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke in Patients With Cerebral Microbleeds in 2 Large Cohorts and an Updated Systematic Review. Stroke. 2018 Jun;49(6):1434-1442. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.020104. Epub 2018 May 10.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nekróza
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Ischemie mozku
- Infarkt
- Infarkt mozku
- Mrtvice
- Cévní mozková příhoda
- Ischemie
- Mozkový infarkt
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antipyretika
- Aspirin
Další identifikační čísla studie
- KY20202059-F-1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na nízké dávky aspirinu
-
Riphah International UniversityDokončenoPevnost hamstringůPákistán
-
CeloNova BioSciences, Inc.ClinLogix. LLCUkončeno
-
University of MichiganNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Brown University; Pennington Biomedical... a další spolupracovníciNábor
-
Ohio State UniversityUkončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Glukóza v krvi, vysoká | Propuštění pacienta | Hladina glukózy v krvi, nízkáSpojené státy
-
Muhammad HassanDokončenoAspirin | Prevence | Tromboembolická mrtvice | Clopidogrel | Embolizace cívkyPákistán
-
University Hospital, Clermont-FerrandDokončenoChronická bolest dolní části zadFrancie
-
Milton S. Hershey Medical CenterDokončenoAneuryzma aorty | Nefropatie vyvolaná kontrastem | Aortální a arteriální anomálieSpojené státy
-
University of California, Los AngelesNational Eye Institute (NEI); New England College of Optometry; American Academy... a další spolupracovníciNábor
-
New England College of OptometryUniversity of California, Los Angeles; National Institute on Disability, Independent...DokončenoNízké viděníSpojené státy
-
University of California, Los AngelesUniversity of Nebraska; Southern California College of Optometry at Marshall... a další spolupracovníciNáborNízké vidění | Pomůcky pro slabozrakéSpojené státy