Une comparaison du traitement urétéroscopique de la néphrolithiase avec et sans la technologie Moses

Il y a un débat en cours sur les moyens optimaux de fragmentation des calculs au laser, et la technologie Moses est la dernière avancée à soulever des questions concernant l'utilité clinique. Les études précliniques initiales ont démontré une rétropulsion des calculs considérablement réduite et un volume d'ablation des calculs plus élevé avec la technologie Moses, ce qui a permis de conclure que le système permet une lithotripsie au laser plus efficace. Des études humaines ont également montré que la lithotripsie au laser avec la technologie Moses utilisait l'énergie laser en moins de temps pour la fragmentation des calculs : 10,0 (2,6-15,0) min sans contre 6,0 (2,8-13,0) min avec la technologie Moses.

D'autres ont évalué le rapport coût-efficacité de la technologie Moses dans leur propre cohorte de 40 patients ayant subi une lithotritie laser standard en comparant une diminution prévue de 35 % du temps de procédure par rapport au coût de la fibre laser et de la machine Moses. La taille moyenne des calculs était de 10,2 mm dans ce groupe de patients, et le temps de traitement moyen était de 3,0 minutes. Bien qu'une association positive significative ait été observée entre la taille de la pierre et la durée du laser, l'analyse des coûts n'a pas montré d'avantage à utiliser la technologie Moses pour toutes les tailles.

À ce jour, les données cliniques obtenues grâce à une méthodologie d'étude rigoureuse sont limitées. En outre, des lacunes subsistent dans les connaissances concernant l'effet de la technologie Moses sur d'autres résultats cliniquement significatifs tels que le taux d'absence de calculs. Par conséquent, les chercheurs proposent un essai clinique multicentrique, prospectif, randomisé et en double aveugle pour évaluer plus en détail l'effet de la technologie Moses pour la lithotripsie. Les chercheurs visent à étudier un plus large éventail de résultats qui seront facilités en étant la plus grande étude à ce jour. Les chercheurs visent également à étudier de nouveaux résultats tels que la rétropulsion et la visibilité de classement par un examen indépendant en aveugle ainsi que les effets de la technologie Moses sur la réduction indépendante de l'épuisement professionnel des chirurgiens. En effet, un essai clinique randomisé en double aveugle évaluant la technologie Moses chez 66 patients subissant une urétéroscopie a été présenté en tant que résumé 2018 de l'Association européenne d'urologie. Bien que cette étude monocentrique ait démontré l'innocuité et la réduction du temps de fragmentation ainsi que du temps de procédure en utilisant la technologie Moses, elle n'a pas montré de différence significative dans les taux sans calculs. Cette étude doit également être publiée sous forme de manuscrit.