En jämförelse av ureteroskopisk behandling av nefrolitiasis med och utan Moses-teknik

Det pågår en debatt om det optimala sättet för laserstensfragmentering, och Moses-teknologin är det senaste framstegen för att väcka frågor om klinisk användbarhet. Inledande prekliniska studier visade signifikant minskad stenretropulsion och högre stenablationsvolym med Moses-teknologi, vilket ledde till slutsatsen att systemet tillåter effektivare laserlitotripsi. Människostudier visade också att laserlitotripsi med Moses-teknik använde laserenergi på kortare tid för stenfragmentering: 10,0 (2,6-15,0) min utan vs 6,0 (2,8-13,0) min med Moses teknologi.

Andra har utvärderat kostnadseffektiviteten för Moses-teknologin i sin egen kohort av 40 patienter som genomgick standard laserlitotripsi genom att jämföra en 35 % beräknad minskning av ingreppstiden med kostnaden för Moses laserfiber och maskin. Den genomsnittliga stenstorleken var 10,2 mm i denna patientgrupp och den genomsnittliga lasertiden var 3,0 minuter. Medan ett signifikant positivt samband sågs mellan stenstorlek och lasertid, kunde kostnadsanalys inte visa en fördel med att använda Moses-teknik över storlekar.

Hittills finns det begränsade kliniska data som erhållits genom rigorös studiemetodik. Dessutom kvarstår kunskapsluckor angående effekten av Moses-teknologin på andra kliniskt meningsfulla resultat, såsom stenfri hastighet. Därför föreslår utredarna en multicenter, prospektiv, randomiserad, dubbelblind klinisk prövning för att ytterligare bedöma effekten av Moses-teknologin för litotripsi. Utredarna strävar efter att studera ett bredare spektrum av resultat som kommer att underlättas genom att vara den största studien hittills. Utredarna syftar också till att studera nya resultat som gradering av retropulsion och synlighet genom oberoende förblindad granskning samt effekterna av Moses-teknologin på att självständigt minska kirurgens utbrändhet. Faktum är att en randomiserad, dubbelblind klinisk studie som utvärderade Moses-teknologin på 66 patienter som genomgick ureteroskopi presenterades som ett sammandrag från 2018 European Association of Urology. Även om denna studie med ett enda centrum visade säkerhet och minskad fragmenteringstid samt procedurtid med Moses-teknik, visade den ingen signifikant skillnad i stenfria hastigheter. Denna studie är också ännu inte publicerad som ett manuskript.