Étude sur l'insuffisance cardiaque Apple Watch

L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique complexe. Elle est causée par des déficiences structurelles ou fonctionnelles, qui interfèrent avec la capacité des muscles cardiaques à remplir ou à éjecter le sang. La prévalence de l'IC dépasse 7 millions aux États-Unis seulement.(1) Malgré l'amélioration de la survie, les taux d'hospitalisation pour IC sont restés stables, ce qui reflète les difficultés persistantes à gérer la maladie existante. (2) Plus précisément, les taux de réadmission peuvent atteindre 50 % 6 mois après une admission pour prise en charge de l'insuffisance cardiaque. (2) La prise en charge des patients atteints d'insuffisance cardiaque dépasse les 30 milliards par an et est largement motivée par les hospitalisations.2 Des outils innovants de surveillance à domicile sont nécessaires pour réduire les admissions à l'hôpital et réduire le fardeau sociétal global de cette maladie. (3)

L'IC se caractérise par des exacerbations périodiques dues à une surcharge volémique et à une congestion liquidienne qui altère la perfusion vers les organes.(2) Une évaluation précise de l'état du volume est donc essentielle pour la détection précoce d'une exacerbation imminente. À l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode d'évaluation unique et objective reposant sur une combinaison d'outils, notamment l'examen physique, le poids, le cathéter artériel pulmonaire ou l'échocardiographie.(4) Cependant, ces mesures sont subjectives, invasives ou peu pratiques pour le suivi des patients à domicile. L'habitus corporel unique et les comorbidités de chaque patient compliquent davantage l'évaluation de l'état du volume.(4) L'avenir de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque réside donc dans le développement d'un système de télésurveillance pratique à utiliser et accessible aux patients à domicile, tout en connaissant quantitativement les caractéristiques individuelles.(4)

La santé cardiovasculaire est étroitement liée aux déséquilibres du système nerveux autonome.(5) La variabilité de la fréquence cardiaque (HRV), le degré de fluctuation dans l'intervalle entre des battements cardiaques consécutifs, a été reconnue comme un marqueur fiable de l'activité autonome.(5) Il a été démontré que la VRC est déprimée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et corrélée à la gravité de la maladie. (6) De plus, des paramètres anormaux de HRV sont indépendamment associés à une ICC incidente chez les personnes âgées asymptomatiques. (7)

La HRV est classiquement mesurée à l'aide d'un moniteur Holter 24 heures sur 24, qui est sensible, mais peu pratique et peu pratique pour la surveillance à domicile.(5) Des études plus récentes ont montré non seulement la fiabilité à court terme (5 minutes) ou à très court terme (

L'utilité de l'étude est de valider l'utilité des moniteurs cardiaques portables tels que l'Apple Watch pour mesurer avec précision la variabilité de la fréquence cardiaque, un marqueur dynamique de la santé cardiovasculaire, et la corréler avec l'état de santé spécifiquement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Valider cela permettra aux moniteurs portables d'enregistrer la VRC à distance depuis le domicile, facilitant la télésurveillance et évitant les hospitalisations.